老年2型糖尿病患者认知功能障碍研究.pdf

旦欠棼硕士学位论文老年吞悄虿』颊呷现9δ障碍的研究ㄒ笛上海医学院内科学彭伟霞俞茂华教授院系:专业:指导教师:完成日期:年日姓名:学校代码:学号;
老年吞悄虿』颊呷现9δ苷习难芯中文摘要目的:老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终生性疾病,其慢性并发症可累及中枢神经系统,主要表现为认知功能障碍。认知功能障碍包括知觉、记忆、注意、理解等大脑高级功能的障碍,是人对外界事物认知能力的降低,严重影响患者的生活质量,给家庭、社会带来沉重的负担。分析认知功能障碍的相关因素及评估其早期检测手段,并尽早采取有效的干预措施,对改善老年糖尿病患者的生活质量,和控制医疗保健费用十分本研究通过临床神经心理学检查方法,了解老年吞悄虿』颊呷现功能改变的特点,探讨可能的影响因素,为干预治疗提供一定的依据。并在此基础上,通过神经电生理学检查方法观察事件相关电位.,内源性成分的改变,了解老年吞悄虿』颊甈母谋涮氐悖捌溆肴现9δ艿南喙匦裕A俅苍缙诜⑾秩现9能障碍提供一个简便可行而又客观的方法。同时本研究通过对老年吞尿病患者进行胼胝体坎饬浚教蛛蓦仗錗Ⅺ定量测量对老年糖尿病患者早期认知功能障碍的诊断价值。方法:鞑槎韵笪月至年略诨I揭皆豪夏昕泼耪铩⒆≡及体检的例老年吞悄虿』颊吆炅洹⑹芙逃潭取⒀Q埂血脂等与糖尿病患者相匹配的老年正常人。τ蒙窬睦硌Ъ觳榉椒ㄆ蓝ㄈ现9δ埽舛勘戆ǎ杭蛞字橇ψ态检查量表、数字广度测验、听觉词语学习、积木测验、快速词汇测验M狈治瞿炅洹⒉〕獭⒀L恰糖化血红蛋白等与糖尿病认知功能的相关性。τ蒙窬缟硌Ъ觳榉椒ǎ治隼夏晏悄虿』颊逧—波的改变特点及其与患者血糖、年龄、病程、评分的相关性。夏型糖尿病患者和夏暾H耍心源殴舱裣韵穸量测量胼胝体,并与临床神经心理学检查结果进行比较。捎肧统计软件进行统计分析。必要。复旦大学医学硕十学位论文
结果:悄虿∽樵贛谝坏降谌位匾洹⒀@夏耆撕吞尿病患者在不同年龄组之间、、、∽,延迟程度与得分呈正相关。延迟程度与糖尿病患者的年龄、病程、血糖控制程度密切相关,年龄大、病程长、血糖控制较差的患者延迟更明显。夏型糖尿病患者,。胼胝体面积比率与、、瞬时回忆、延迟回忆、分呈孪喙。结论:夏型糖尿病患者存在认知功能损害,主要表现在学忆、注意方面。夏型糖尿病患者的认知功能障碍与年龄、病程、血糖控制水平有关。年龄大、病程长、血糖控制差的患者认知损害更严重。夏型糖尿病患者狿ㄇ狈诿飨匝映ぃ溲映こ潭扔评分呈负相关。夏晏悄虿』颊哂须蓦仗逦酰琈定量测定胼胝体面积可作为糖尿病认知损害的一个参考指标。窬睦硌Я勘聿馐杂隕—检测均可作为糖尿病患者早期认知损害的检测手段,后者较前者更灵敏、更客观。胼胝体面积测定可为认知功能损害的病理解剖基础提供一定的依据。关键词:老年人;吞悄虿。蝗现U习籑皇录喙氐缥籔弘蓦仗磁共振成像。复旦人学医学硕上学位论义
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第一部分老年吞悄虿』颊呷现9δ懿舛及其相关因素的分析前言据联合国最新统计:年底,全世界岁以上老人为谌耍际澜人口总数%。其中五分之一在中国,达谌耍⒁阅昶骄.%的速度增长,到年将进入老龄化高峰期。而老年吞悄虿∈抢夏耆四诜置诖疾病中最常见的终生性疾病,由于其病程较长,慢性并发症往往可累及全身,包括心血管、脑、肾、神经、视网膜、皮肤及足等,中枢神经系统受累可引起糖尿病脑病,有学者称之为“加速的脑老化”,主要表现为认知功能障碍,包括知觉、记忆、注意、理解、阅读、语言、思维等功能的减退。患者对外界事物认知能力的降低将严重影响生活质量,甚而给家庭、社会带来沉重的负担。国内关于糖尿病人认知障碍的研究起步较晚,从九十年代才开始,故尚未给患者认知方面进行积极教育和治疗,以致患者对自己出现的记忆力下降、注意力分散等现象无法明确归因,从而使心理状态受到影响、接受医疗机构治疗的依从性降低,造成糖尿病控制不良,进而加重损害认知功能,形成恶性循环。因此,在老年糖尿病群体中研究认知功能障碍及其相关因素有实际意义。目前临床上诊断认知功能障碍尚无“金标准”,主要依靠临床症状和各项神经心理学量表的检测。神经心理学测验是一种常用、有效的认知功能检测方法,用来检查脑与行为的相互关系,可对认知过程进行功能定位。本研究采用神经心理量表测定方法来评