医学伦理学经典案例分析.docx

案例一：2007年11月21日下午4点左右，孕妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院京西分院，肖志
军自称是孕妇的丈夫。面对身无分文的夫妇，医院决定免费入院治疗，而面对生命垂危的孕妇，肖志军却
拒绝在医院剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了 3个小时后（19点20
分），医生宣布孕妇抢救无效死亡。
分析：
手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文书，让患者 或家属签名同意，然后才能实施手术。手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。肖志军作 为丈夫，妻子手术有决定签字的权利，丈夫拒签字孕妻身亡，是否这是一个不可规避的结局 医生遵
守法律，就只能生生眼看着患者死亡。
〈〈医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同 意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签 字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置 方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
手术同意书有效的保障了患者的知情同意权，但同时也部分限制了医生治病救人的权利。在家属比医生拥 有更多手术决定权的法律语境下，会使得医生对患者即使有明确诊断，也不敢贸然违背家属的意愿给患者 做手术。医务人员的义务包含了为病人治疗疾病，消除病痛的义务，病人有接受医生治疗的义务，在此案 例中，这些都没有见到。这就显示了社会伦理道德的缺失。医生和肖志军都应该遭到伦理道德的谴责。
案例二：某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报 酬用于办学。他的理由：
-当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。
-他本人年近4 6岁，在4 0岁时全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚持工作，自感 生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。
分析：
这位教师的奉献精神是可贵的，但此举不能获得支持的：
1、 对于迫于贫困或其他压力下的 “自愿”应该禁止，器官移植技术不能只为有钱的强势人群造福而给弱势 人群带来更大的风险和伤害。而且他涉嫌了器官买卖或者是变相买卖，虽然是为了改善办学条件，虽然是 自愿，但基于对人类生命的尊严的尊重和商业化后可能产生的严重后果，是禁止将人类的器官和组织作为 商品买卖，违者应追究其法律责任。世界不少国家法律规定，器官不能商业化。我国虽无立法，但此举也 不能允许。
2、 为了改善办学条件而使一个人失明，这是不人道的。他是属于活体捐献，且活体器官捐献的一个最基 本的伦理学原则是不危及供体的生命和健康，对其未来生活不致造成大的影响。
3、 医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦，不能为了其他目的而给患者带来新的伤害。医务人员虽然 有责任帮助那些器官衰竭、面临死亡的人重新获得生命，但对供体的健康和生命同样负有保护的责任，不 能因为受体的需要，而放弃对供体生命的救治或健康的维护。
4、 个人的付出不可能使当地办学条件得到根本改善，毕竟个人的能力还是有限的！
案例三：患者王某，男，7 6岁，离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷，迅速送至某医院急诊。 经医生检查仅有