医疗保险的欺诈与反欺诈问题探讨.doc

医疗保险的欺诈与反欺诈问题探讨.doc湖南农业大学东方科技学院课程论文
学 院：东方科技学院 班 级：金融4班
姓 名：汪成典 学 号：201041907434
课程论文题目：医疗保险的欺诈与反欺诈问题探讨
课程名称：保险学课程论文
评阅成绩：
评阅意见：
成绩评定教师签名：
日期： 年 月
论文写作说明（保留此页）
1、 论文格式的论文题目：（下附署名）要求准确、简练、醒目、新颖。
2、 论文格式的目录
目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）
3、 论文格式的内容提要：要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三 百字为宜。
4、 论文格式的关键词或主题词
关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容 有实质意义的词汇。关键词是用作计算机系统标引论文内容特征的词语，便于 信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另 起一行，排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题分析，依照标 引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。（参见《汉语主题词表》和《世界 汉语主题词表》）。
5、 论文格式的论文正文：
（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头°引言一般要概括地 写出作者意图，说明选题的目的和意义，并指出论文写作的范围。引言要短小 精悍、紧扣主题。
〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。
主体部分包括以下内容：
提出问题一^点；
分析问题T:据和论证；
解决问题T:证方法与步骤；
结论。
6、 论文格式的参考文献
一篇论文的参考文献是将论文在研究和写作中可参考或引证的主要文献资料， 列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文 献著录规则》进行。
中文：标题一作者一出版物信息（版地、版者、版期）
英文：作者一标题一出版物信息
所列参考文献的要求是：
（1） 所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。
（2） 所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
医疗保险的欺诈与反欺诈问题探讨
学生：汪成典
(东方科技学院金融4班级，学号201041907434 )
摘 要：我国医保制度实施以来，欺诈违规行为便随之出现， 国医疗卫生体制改革的深入，医保欺诈行为更具欺骗性，防范医疗保险欺诈变得越来越困难.
关键词：医疗保险欺诈反欺诈
防范社会保险基金风险的重点是遏制社会保险欺诈，在一定程度上就是管理者与违规欺诈者的博弈。 本文对医保欺诈行为进行分析，对医保反欺诈提出对策建议。
一、 医疗保险欺诈行为的概念
欺诈行为就是诈骗行为，是指以IE法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗 取公私财物的行为。医疗保险欺诈是指违反医疗保险管理法规和政策，采用虚构保险事故以 及其他方法，向医保基金管理机构骗取医保基金或医保待遇的行为。
二、 医疗保险欺诈行为的主要特点
医保败诈行为主要有这些特点：
(-)实施欺诈的人员比较复杂，医疗机构、参保人、用人单位受利益的驱使，都有可 能进行欺诈。在欺诈过程中，医疗机构工作人员的作用十分明显，即使参保个人想实施欺诈, 往往也要得到医疗机构工作人员的支持、纵容和