手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施.docx

手术室护士锐器刺伤的原因分析与
防护措施
【关键词】 手术室；护理人员；锐器 刺伤；职业防护
手术室是医院的特殊科室，工作中直接 接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手 术室又是锐器刺伤发生率相对较高的科室 之一，手术室护士存在着被感染的高度危险。 随着各种经血液传播疾病发生趋势的大幅 度上升，锐器刺伤所带来的危害不容忽视， 手术室护士必须提高防护意识，加强管理， 减少锐器刺伤及经血液传播疾病的发生。
1手术室锐器伤的原因
防护意识不强对病人进行侵入性操作 时不戴手套，认为戴手套操作不方便，没有 必要，受伤后未引起重视，或未采取足够的 防护措施。
接触锐器的机会多配合手术时传递手 术器械，进行各种穿刺操作等工作中直接接 触锐器的机会多，受伤的概率相应也高。
不安全的操作不正确的个人操作习惯， 如：操作不熟练、忙乱，传递裸露的针头、 针芯，配合手术传递锐器方法不正确，徒手 掰安甑等。
病人不合作进行侵入性操作时病人不 合作、躁动等，利器误伤自己或他人。
不及时正确处理锐器部分工作人员在 忙乱中对锐器处理不当，注射器、针头、穿 刺过的针芯等锐器用后随手与其它物品混 放，未及时处理，护士整理治疗台时粗心大 意而受伤。
2防护措施
增强防护意识提高防护意识，防止职 业暴露的发生是减少血源性感染最积极有 效且较容易实施的预防措施:1］。加强对病 人的管理和筛查，手术或侵入性操作前对病 人进行HBV HCV HIV等血液性致病因子的 检测，了解病人的感染状态，在服务操作过 程提高警惕，有针对性地预防措施，进行各 种侵入性操作或接触血液、体液的操作时戴 手套。手部有创口的护士不宜参加特殊感染 病人的手术配合。对特殊感染病人进行侵入 性护理操作时戴双层手套。Barbara等［2］ 研究发现：如果一个被血液污染的钢针刺破 一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触 的血量比未戴手套的可减少
50恕上。
手术室是施行外科手术的场所， 工作中
接触利器机会较多。由于工作紧张、精神压 力大，手术室护士的锐器刺伤的发生率也相 对高。据任小英等:3］调查发现：工作超 负荷与锐器伤发生相关。因此手术室护士须 合理安排作息时间，在紧张劳累后要充分休 息，保持精力充沛和注意力集中。护士长合 理安排人力，尽力安排充足的人员，减轻劳 动强度，减少忙乱。
安全操作、安全注射
正确使用各种锐器，严格遵守操作规程， 熟练掌握各种穿刺利器的操作方法，进行穿 刺时注意力要集中，防止穿刺针刺伤自己或 他人。操作过程不可直接将针头或针芯递向 他人，不可用双手回套针帽。
配合手术传递锐器时注意正确的传递 方法，如：传递手术刀时，刀腹应朝下，传 递或收回缝针时不可直接用手抓持锐利部 分。杨晓华等:4］认为：传递锐器时应避 免手与手的传递，可采用间接传递法，将锐 器放置于弯盘内，通过这一中介物进行锐器 的传递，该方法可减少传递过程锐器刺伤的 概率。
正确使用手掰安甑的方法。王伟等［5］ 使用一次性注射器针筒掰安甑的方法， 可减
少护理过程因徒手掰安甑而造成的锐器刺 伤的概率。
有条件的尽量使用安全性能良好的利 器、注射器。
进行侵入性操作时，遇到病人不合作或 躁动时须有助手协助固定病人， 防止在操作 过程利器的刺伤。
及时正确处理锐器在每个手术间设有 小