超声弹性成像对乳腺良恶性病变诊断价值的应用探讨.doc

超声弹性成像对乳腺良恶性病变诊断价值的应用探讨.doc超声弹性成像对乳腺良恶性病变诊断价值的应用探讨
姜纯莲(辽宁抚顺市矿务局医院超声科113008)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 30-0051-03
【摘要】目的1、探讨超声弹性成像诊断对不同大小乳腺病灶的诊断价值。 2、探讨超声弹性成像对常规超声的补充价值及两者联合应用3、探讨超声弹性 成像在鉴别诊断乳腺病变良恶性中的价值，分析影响其诊断的相关因素及对临床 的意义。 采用常规超声及超声弹性成像对600例患者共652个乳腺病灶 进行检查，利用改良5分评分法进行评价。所有患者均行手术经病理证实。结果 常 规超声联合弹性成像对≤3cm的乳腺病变的诊断灵敏度显著高于常规超声 (P<),其中联合诊断对于≤lcm病灶的灵敏度可达到100%o而对于>3cm 乳腺病灶的超声弹性成像特异性很高,但是其诊断的灵敏度较低。结论1、常规 超声与超声弹性成像的联合诊断，提高了乳腺恶性病变的检出率。对于lcm以下 的乳腺小病灶联合诊断的优势极显无疑，弹性成像对大于3cm的乳腺病变检诊特 异性高。2、弹性1分病变可基本排除恶性可能，而3cm以上病变弹性成像诊断 恶性可基本诊断，这对鉴别常规超声难以诊断的病变很有帮助。3、乳腺病变内 伴明显钙化或出血囊变时可不考虑弹性成像结果。总之，超声弹性成像技术尤其 是在联合常规超声后，对鉴别诊断良恶性乳腺病变有较高的临床应用价值。
【关键词】超声弹性成像乳腺鉴别诊断
目前乳腺癌的发病率正逐年攀升，2000年上海乳腺癌发病率已经达到了 / 10万，居国内首位[1],因此乳腺癌的防治已达到不容忽视的地步。在乳 腺疾病的诊断上超声检查起着越来越重要的作用，随着技术的发展,1991年由 Ophir[2] 数，依据组织间硬度的差别进行成像的新技术，其成像原理不同于传统超声。
Krouskop[3]等的离体研究显示乳房内不同组织或病变的弹性系数不同，可据此进 行弹性成像诊断。超声弹性成像(UltrasonicElastography,UE)的出现为乳腺肿瘤良
恶性的诊断和鉴别诊断开辟了新天地。
1材料和方法

我院自2008年1月〜2011年5月期间600例(共652个病灶)临床触诊可及 乳腺肿块的女性患者，年龄22〜70岁，平均年龄为46岁,术后均为病理证实。

有弹性成像软件的日立EUB8500彩超仪，探头的型号为EU P2L54M(50mm、 6〜13MHz)。配备专用压迫板，首先进行乳房常规超声检查，发现病变后观察病灶 的灰阶声像图特征(包括形态、大小、边界、边缘、内部回声、后方回声等)及彩 色多普勒的血流特征，诊断病灶良恶性并且记录;再通过超声弹性成像对病灶进行 评分。

采用日立公司推荐的硬度评分标准，&gt；13分诊断恶性。具体如下：1分为 病灶区域整个变形明显，病灶均为绿色覆盖，或间以红色；2分为病灶区域部 分扭曲变形，大部分呈绿色，小部分呈蓝色；3分为病灶区域边缘扭曲变形，大 部分呈蓝色，小部分呈绿色；4分为病灶区域没有明显变形，病灶均为蓝色覆盖； 5分为病灶区域及其周边没有明显变形，蓝色覆