超声弹性成像对乳腺良恶性病变诊断价值的应用探讨.docx

超声弹性成像对乳腺良恶性病变诊断价值的应用探讨
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0051-03
【值见表3。
弹性1分、2分、3分、4分、％，％，％，％％。弹性1分的假阴性病灶3个，2个为浸润性癌化疗后，1个为浸润性导管癌。弹性2分的假阴性病灶42个，其中20个为浸润性癌(其中1个为微浸润性癌)，8个为髓样癌，9个为恶性或交界性叶状肿瘤，3个为黏液腺癌，2个为小叶原位癌。弹性3分假阳性病灶45个，其中纤维腺瘤27个，乳腺病6个，管内乳头状瘤4个，囊肿2个，炎症3个，良性叶状肿瘤2个，不典型增生1个。弹性4分的假阳性病灶32个，其中纤维腺瘤10个，乳腺病5个，管内乳头状瘤7个，不典型增生4个，炎症2个，囊肿2个，小叶肿瘤
1个，纤维增生1个。弹性5分假阳性病灶9个，其中纤维腺瘤7个，炎症1个，不典型增生1个。
3讨论
超声弹性成像(elastosonography)是一种体外测定组织机械特性的超声检查方法,可获得常规成像模态所不能获取的组织弹性信息。对乳腺病灶良恶性的诊断价值,在国内外都已经有了一定的研究,但在弹性成像对于病灶大小方面的诊断价值研究甚少[8]。本研究表明常规超声与超声弹性成像的联合诊断,提高了不同大小乳腺恶性病变的检出率。研究显示对于1cm以下乳腺小病灶的联合诊断其检出率达到了100%,而其误诊率却比常规超声显著升高(P<)。对于3cm以上的乳腺病灶其联合检诊的检出率也达到了100%,而在2～3cm之间,其联合检诊的检出率略低,其原因有待进一步分析。但3cm以上病灶常规超声的诊断灵敏度非常高,%，常规超声、弹性成像灵敏度、%、%、%%、%、%,两种方法虽然在鉴别乳腺病变良恶性方面没有统计学差异(p>)，但常规超声误诊为良性的42个病灶中(％)弹性成像结果为≤2分16个，≥3分17个(％)，检出了80％常规超声漏诊的病例；常规超声误诊为恶性的60个病灶(％)中弹性成像结果为≤2分23个(％，其中7个为弹性1分)，≥3分37个，可见超声弹性成像对常规超声有一定的辅助价值。
本组中弹性1分的诊断准确性很高，％(183／186)，因此弹性1分可基本诊断良性，与先前的报道一致[9]。其中1个腺瘤、1个炎症和1个管内乳头状瘤常规超声声像图上良性特征不典型而误诊为恶性，弹性诊断良性，因此弹性1分可帮助诊断常规超声上难以鉴别良恶性的病灶。本组弹性2分的良性诊断有一定的误诊率，其诊断准确性为
75％(42／169)，但42个假阴性病灶中25个二维声像图上有典型的恶性特征，％(76／121)，其中检出了15个常规超声上误诊为良性的病例，降低了漏诊率。但20个常规超声诊断正确的良性病灶弹性诊断为恶性，增加了一定数量的假阳性。以弹性4分为诊断恶性标准也存在相似的问题，其减少了14个常规超声假阴性病例，但增加了18个假阳性病例(其中8个伴钙化或／和胶原化，