车祸伤患者现场急救护理措施探讨.doc

车祸伤患者现场急救护理措施探讨.doc车祸伤患者现场急救护理措施探讨
姚宏燕田文华张小娟刘芳(西安医学院附属医院710077)
【摘要】目的:抢救车祸伤者生命，降低伤者的致残率。方法：把规范、完善、 合理的急救程序应用于车祸伤者中，并进行评估，不断改进。结论：应用多专业 范畴的专业知识对车祸伤者的抢救能有效控制原发损伤，积极预防继发损伤，能 有效的提高急救质量，挽救生命。
【关键词】车祸;院前急救;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455 (2010) 09-0314-01
交通事故后创伤人员的现场急救，对于抢救伤者生命提高伤者的生活质 量，降低伤者的致残率，减少伤者的家庭负担及社会负担，缓解社会矛盾具有重 要意义。现将我院急救站2008年度车祸患者的现场急救情况报告如下：
1临床资料
一般资料：2008年1月〜12月我急救站出诊2985人次。其中进行 院前车祸急救895人次。其中男性537例，女性358例。平均年龄39岁。创 伤部位：患者多为全身复合伤。颅脑损伤143例，胸腹伤179例，四肢伤372 例，
颌面部伤201例。其中有意识障碍107例，呼吸衰竭53例，休克223 例，呼吸心跳骤停5例，经现场心肺复苏成功18例，死亡35例。
2现场急救
：医护人员到达现场后，立即查看现场，阻止导致危 险结果发生的行为，让患者迅速脱离致伤环境。
：对伤情迅速作出评估，根据患者神志、瞳孔、 呼吸、脉搏、口唇颜色、肢体活动度、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急及伤势 部位。遇到两例以上的伤员，按先重后轻的处理原则，协调分工，尽快对所有患
者作出初步诊断。
、护理：
，保持呼吸道通畅：伤情评估后立即对危重患者进 行处理，呼吸心跳停者，立即进行心肺复苏，注意口鼻腔有无异物，并及时清除， 防止舌后坠，必要时行气管插管术，以保持呼吸道通畅。
：按伤情立即建立有效的静脉通道，疑似内脏损伤 及开放性伤口出血较多的患者，给予扩容;颅脑损伤患者给予降颅压等对症治疗。 妥善固定好穿刺部位，以免转运途中脱出血管或刺破血管，确保液体输入通畅⑴。
：伤口表面无异物的患者用敷料加压包扎； 异物刺伤者在无手术条件下，保持异物位置固定，避免负损伤；四肢损伤出血者， 将患肢抬高减少出血量，必要时使用止血带，注意扎止血带的部位（应在靠近心 脏端用绷带或皮带结扎）、力度、时间（每隔30分钟放松一次，以防肢体的缺血 坏死）；合并骨折者给予简单有效的固定，固定范围包括骨折邻近的关节；脊柱 损伤者将其平卧于硬板床上；疑似颈椎损伤可使用颈托固定，头部制动。搬运过 程中使身体保持水平，不能扭曲，防止脊柱伤势加重。
胸部损伤者立即取半卧位。如胸壁有伤口，造成开放性气胸，应迅速将 伤口包扎封闭，使开放性气胸变成闭合性气胸。腹部脏器损伤者，严禁饮水和使 用止痛剂。胸腹部开放性伤口禁止使用敷料填塞止血。
3转运途中的护理
转运是现场急救的最后一个环节，及时正确的转运可挽救伤者生命，预 防和减少并发症的发生。
对患者进行现场初步急救处理后，应迅速将患者转运到医院，让其尽早接受治疗。 移动担架或平车过程中需绝对避免“越快越好”的做法，确保患者平稳过