如何配制青霉素皮试液.docx

Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
如何配制青霉素皮试液
如何配制青霉素皮试液
答：以青霉素钠80万∪，配置每毫升含青霉素钠500∪的皮内试验液为例。
青霉素钠
加%氯化钠溶液（ml）
每ml药液青霉素含量（U/ml）
要点与说明
80万U
4
20万
用5ml注射器
上液
2万
以下用1ml注射器
上液
2000
每次配置时均需将溶液摇匀
上液
500
配制完毕，贴写有名称、日期、时间的胶布。
如何判断青霉素皮试结果
答：（1）阴性：①局部皮丘反应：大小无改变，周围无红肿，无红晕；②全身情况：无自觉症状，无不适表现；
（2）阳性：①局部皮丘反应：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1㎝，周围有伪足伴局部痒感；②全身情况：也有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
三、做青霉素过敏试验的注意事项有哪些
答：（1）青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史；
（2）凡初次用药、停药24小时再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验；
（3）皮肤试验液必须现用现配，浓度与计量必须准确；
（4）严密观察患者：首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作；
（5）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者及其家属；
（6）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
四、青霉素过敏性休克的临床表现有哪些
答:（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降；
（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等；
（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
五、青霉素过敏性休克的急救措施有哪些
答：（1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救；
（2）立即皮下注射%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首先药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用；
（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开；
（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5~10㎎或琥珀酸钠氢化考的松200~400㎎加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50㎎或苯海拉明40㎎；
（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注；
（6）若发生心跳呼吸骤停，立即进行复苏抢