咳嗽与咳痰咯血PPT课件.pptx

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咳嗽好吗
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咳嗽的概念
咳嗽
保护性反射动作
有害分泌物及其它异物排出
频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。
为呼吸系统疾病最常见的症状。
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咳痰的概念
咳痰
是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外。
临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。
“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣
风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，
自外击之则鸣；
劳欲情致，饮食炙煿[bó]之火，
自内攻之则亦鸣”。
----《医学心悟》
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病 因
呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。
胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽
心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽、咯血。
中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽
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诊断要点（三问一听一看)
一问病程
急起咳嗽/发作性
吸入剌激性气体、异物/百日咳
长期慢性咳嗽
慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿、肺脓肿、肺结核、支气管内膜结核、隐源性致纤维化性肺泡炎等
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二问性质
--干性咳嗽（干咳）
有咳嗽而无痰或痰量很少。
常见于急性炎、结核、二尖瓣狭窄和原发性肺动脉高压等。
--湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。
常见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿及肺结核空洞时。
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三问节律
频率：单声咳嗽 、阵发性咳嗽 、连续性咳嗽
体位改变：清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。
见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞的肺结核。
夜间咳嗽加剧
多见于左心衰竭及肺结核患者
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听音色（指咳嗽声音的特点）：
咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。
鸡鸣样咳嗽，表现为连续发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压。
金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。
咳嗽声音无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
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看痰的性质和痰量
性质
粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性
静置分层现象
量、气味
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