乡镇卫生院医疗安全核心制度.pdf

乡镇卫生院医疗安全核心制度.pdf梁湖镇卫生院各项核心制度
目 录
1、《首诊负责制度》……………………………………第 1-4 页
2、《疑难病例讨论制度》…………………………………第 5 页
3、《危重患者抢救制度》…………………………………第 6 页
4、《会诊、转诊制度》…………………………………第 7-8 页
5、《交、接班制度》………………………………………第 9 页
6、《死亡病例讨论制度》…………………………………第 10 页
7、《病历书写基本规范及管理制度》………………第 11-13 页
8、《医患沟通告知制度》…………………………………第 14 页
9、《医疗技术准入制度》…………………………………第 15 页
10、《查对制度》………………………………………第 16-17 页
11、《各业务科室工作制度》…………………………第 18-25 页
首 诊 负 责 制
所有到本院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接
诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题。不能处
理的问题应及时请上级医师诊治;不是本科的疾病应认真、及时转诊
或请会诊，值班医师应负责护送，以免发生危险。
门诊首诊负责制制度
一、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为
首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，
而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊
断和处理意见。
二、门诊患者到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精
神，详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后，判断
患者病情属他科疾病，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科
就诊。
三、如遇到诊疗有困难或涉及多学科患者，首诊医师应先完成病历
记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请他科会诊或
报告门诊办公室进行疑难病会诊。
四、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师
及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交待，并做病历记录，
必要时协助首诊科室进行诊治。
五、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专
治”的原则根据患者的主要病情收住院，科室不得拒收患者。在未确
定接受科室前，首诊科室医师要对患者全面负责。
六、各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，
以医院整体利益为重，通力协作。严禁在患者及家属面前争执、推诿。
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急诊首诊负责制制度
一、首诊科室是指患者就诊的第一个科室，该科室医师为首诊医
师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应及
时到岗、热情接待、详细检查、认真书写病历、提出诊断和处理意见。
二、急诊患者到相关诊室就诊（危重或特殊患者，应先入抢救室
救治），对患者基本情况和生命体征进行检查，危重患者应给予基本
抢救处理（如吸氧、开放静脉、吸痰、监护等）。
三、如首诊医师经诊查患者后，判断确实为其他科疾病，亦应按
第一条要求书写病历，做必要的检查和处理，尤其对危重患者抢救，
首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，
在与有关科室当面交接患者后方可离开。在患者未正式转科前，严格
执行首诊负责制。
四、凡遇到不能明确诊断或诊断治疗有困难、涉及多科的患者，
首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。上级医
师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵
头邀请有关科室会诊。各科在做出“除本专业外疾病”的结论时均应
非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面
负责。
五、首诊医师邀请其他科室会诊需先经本科上级医师同意，被邀
请科室应安排医师及时到场参加会诊，将会诊意见当面向请会诊科室
医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行相关诊治。
六、凡属涉及多科室的危重抢救者，相关科室必须以患者为中心，
协同抢救，不得推诿，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理
应及时记录。首诊科室在抢救过程中始终负责患者的生命体征，并起
到主要协调作用。
七、如患者病情确需转院治疗，必须经过上级医师诊查患者，同
意后方可转院。患者生命体征不平稳或在转院途中可能出现生命危险
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时，不得转院。
八、各科医师均应以“患者为中心”，将患者的生命