截肢后的康复PPT课件.pptx

截肢的定义及目的
截肢是指肢体全部或部分切除，其中经关节的截肢称为关节离断
截肢目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命，并通过残肢训练和安装假肢以代偿失去肢体的功能
截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会
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截肢的原因
外伤性截肢：占截肢原因首位，如不可修复的严重创伤；肢体坏死；严重感染；肢体无功能；不可矫正的严重畸形；不可修复的神经损伤造成肢体严重畸形；功能障碍；皮肤溃疡；久治不愈或感染骨髓炎者；烧伤或冻伤后肢体坏死
肿瘤截肢：骨肿瘤
血管病性截肢：如阻塞性动脉硬化症；血栓闭塞性脉管炎；血液高凝状态血栓形成阻塞血管
糖尿病性截肢：糖尿病足致足溃疡、感染、坏死
先天性畸形截肢：肢体无功能
感染性截肢：如气性坏疽
神经性疾病：如脊髓栓系综合征造成下肢神经部分麻痹，足发生马蹄内翻，皮肤神经营养障碍，促使足负重部位破溃形成溃疡
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截肢术一般原则（平面选择要点）
保留残端长度，便于安装假肢
手部应尽量保留拇指长度
足部应尽量保留1、5跖骨
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残肢关节挛缩
常见原因：术后关节长期置于不合适体位（长时间残肢垫枕或坐轮椅）；截肢术后残肢关节没有合理固定（小腿截肢后膝关节应固定在伸直位）；瘢痕挛缩
处理方法：术后尽早进行功能锻炼是预防挛缩的最有效的方法；加强主动和被动关节活动；更换体位，沙袋加压关节；严重者手术治疗
保持合理的残肢体位：膝上截肢，髋关节伸直不要外展；膝下截肢，膝关节应伸直位；大腿截肢术后早期不应该长时间乘坐轮椅，避免发生髋关节屈曲外展畸形
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残肢痛
原因：神经瘤；残端循环障碍；残端骨刺；中枢神经性疼痛
特点：活动、使用、压迫残肢时可诱发
处理：切除神经瘤；镇痛药对症处理
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幻肢痛
发生率约5%-10%，机制不清，多数认为是运动知觉、视觉、触觉等的一种心理学、生理学上的异常现象
特点：持续性疼痛，夜间尤甚
处理：心理治疗（催眠、松弛、合理情绪疗法等）物理治疗（超声波、低中频脉冲电疗等）中枢性镇静剂（三环类安定，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡马西平等）针灸治疗；尽早穿戴假肢、运动疗法等
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髋关节离断
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膝关节离断
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