腹泻型肠易激综合征发病相关因素干预及病因探索硕士论文.pdf

浙江大学医学院
硕士学位论文
腹泻型肠易激综合征发病相关因素干预及病因探索
姓名:吴蓉
申请学位级别:硕士
专业:内科学消化
指导教师:姒健敏
20080301
腹泻型肠易激综合征发病相关因素干预及病因探索加夕,中文摘要浙江大学医学院级硕士研究生导师内科学挡吴蓉姒健敏教授背景目的不适伴排便习惯改变为特征的慢性功能性肠病。其发病率高,有逐年增高的趋势。己证明,颊叩木裥睦硪斐8哂谝话闳恕=暄芯炕狗⑾郑毙晕赋Ω腥肠易激综合征币,是最常见的一种以腹痛或腹部由于现赜跋烊嗣堑纳钪柿浚缁岷透鋈嗽斐删薮蟮木醚沽Γ鞴学界投入大量人力物力进行了广泛的研究,但病因及发病机制目前尚未完全清楚。大量研究证明,胃肠动力与内脏感觉异常是±砩硌У闹饕L卣鳌R后⒉÷氏灾龈撸琁患者存在肠道菌群失调。上述改变反映了⒉的不同侧面。脑一肠轴是联系认知感情中枢与神经内分泌、肠神经系统和免疫系统的双向交通通路。一方面,刺激和内在信息通过肠神经链与高级神经中枢相连影响胃肠感觉、动力和分泌等。另一方面,内脏作用也反过来作用于中枢的痛感情绪和行为,即胃肠症状对心理状态有反作用。脑一肠轴上复杂的神经一免疫一内分泌网络的调控及变化与姆⒉∮泄亍R虼耍钊胙芯磕砸怀Ψ⒉」叵担欣诜⑾諭的病因及更好的揭示其发病机理,对俅驳闹瘟朴泻芮康闹傅家庖濉本研究采用对因干预和正交设计,选用胃肠动力调节剂、肠道微生态制剂以硕士学位论文一摘要
加夕,运妒垦宦畚囊徽R研究对象与方法及抗抑郁药,针对⒉】赡艿牟∫蚋稍ぶ瘟疲每凸壑副昀垂鄄斓ヒ⑺及三药治疗对挠跋欤又瘟蒲У慕嵌壤囱橹た赡艽嬖诘慕换シ⒉∫蛩兀∫蚍⒉』平刑剿鳌一、,其中男例,女例,年龄—岁,平均年龄岁。全部患者符合罗马诊断标准并以腹泻为主;均经电子肠镜,排除了肠道器质性病变;剔除了入选前苣谑褂媒饩芳痢⑽⑸萍痢抗抑郁药或抗生素等其它认为对结果有干预的药物使用者;医嘱顺从性差的患者;研究中出现不良反应不能耐受者。二、研究方法肿榉椒ǎ翰捎靡缘檬嫣匚;。佑门喾瓶祷蚨嗦瞧蕉蛩囟秸交设计。例狪按随机数字分成四组,其中组5檬嫣刈男/女:/蛔为得舒特喾瓶底男/女:/蛔为得舒特虑平组例校/蛔为得舒特喾瓶多虑平组例校诜┪锛亮浚浩ノ屣商品名:得舒特次/天;双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链球菌三联活菌唐访号喾瓶担娓/粒,含活菌各×/次/天;多虑平,危臁鄄熘副昙凹觳夥椒ǎ焊髯橛靡┣昂周分别作症状评分、肠道菌群检测、衿婪旨癝钪柿科婪帧①临床观察表:包括一般资料:患者性别、年龄、职业等,记录患者病程,既往是否有肠道感染病史和治疗经过ㄒ┪锛亮亢土瞥等。②采用⒆吹燃镀婪至勘矶愿雇捶⑸奔洹⒏雇捶⑸问⑴疟阈巫匆斐1例、排便发生通过异常比例、粘液便比例及排便时腹胀比例进行评分。③肠道菌群培养:无菌称取新鲜粪便加入∈鸵褐校读∈头稀释至~,分别取’、~、一、一、和稀释液各依次接种在不同的培养基上。选择性培养基乳酸杆菌培养基⑺绺司嘌鵗、女:。
臣品治觯翰捎肧统计软件包进行分析。计量资料以往硎荆卢吁夕,运妒垦宦畚囊徽R结果拟杆菌培养基及肠球菌培养基均由浙江大学传染病研究所配置提供;肠杆菌培养基鹤苑ü锩防锇9尽P柩蹙谄胀ㄎ孪渲媾嘌小时;厌氧菌在厌氧箱中培养小时。采用细菌三级鉴定法将细菌鉴定至属的水平。结果以每克粪便湿重中菌落形成单位的对数值表示/所含的④采用⒆醋云懒勘矶曰颊咔寤⑶科取⑷思拭舾小⒁钟簟⒔孤恰⒌意、恐怖性焦虑、偏执、精神病及附加症状项进行评分。⑤、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康鑫扯罱衅婪帧⑥观察微生态制剂和抗抑郁药对上述各项指标存在的交互作用。采用配对煅榧×。颊咧杏艘蛞┪锊荒苣褪埽挥邪垂娑ḿ亮考傲瞥谭┗蜃孕型药,不能在规定时间完成随访或失访等原因退出本研究。共有人完成试验,⒌檬嫣多虑平组例校/;组檬嫣培菲康嗦瞧阶⒅瘟魄昂驣症状变化:四组治疗前后自身对照在肠道症状的改善上有十分明显的差别,可见各干预措施在改善Φ乐⒆瓷隙加忻飨粤菩А⒅瘟魄昂蟪Φ谰罕浠焊髯橹瘟魄昂笪逯殖Φ酪嫔辽儆卸忠陨戏⑸明显变化,这种变化与是否用微生态制剂无关,但是在微生态用药组变化最为明⒅:四组治疗前后躯体化症状都有显著差异,多方干预:嫌靡较单一或少数干预在精神症状的改善上有十分明显的差别。⒅瘟魄昂骃钪柿勘浠焊髯橹瘟魄昂髎钪柿科婪指髯橹辽有四种以上质量指标发生明显改变,多方干预较单一或少数干预在改善生活质量细菌数。其中男例,女例,年龄—岁,平均年龄岁。其中组得舒特组例校/;组檬嫣培菲康组例校;组例校/显,分别有三到四种菌发生变化。
加夕,运妒垦宦畚囊徽R结论关键词道菌群、精神症状及生活质量存在协同作用。⑽⑸萍梁涂挂钟粢