治疗小儿肥胖症需要做哪些化验检查.doc

治疗小儿肥胖症需要做哪些化验检查
是指同性别按身高计算标准体重超过其20%者。肥胖程度分为三度:轻度肥胖,体重超过正常标准体重的20%~30%;中度肥胖,体重超过标准体重的30%~50%;重度肥胖,体重超过标准体重的50%以上。临床上,肥胖分为单纯性肥胖和症状性肥胖两种,这里只介绍单纯性肥胖,它可发生于任何年龄,但最常见于婴儿期,其次为学龄前期(5~6岁),以及青春期(前期),患儿食欲极好,喜食淀粉零食及油脂类食物,明显肥胖者用力后气短、不好动等。
(1)血脂测定:血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、β-脂蛋白(β-LD)正常或偏高。
(2)血糖等测定:血糖和糖耐量试验正常,少数患者可呈耐糖量下降;血胰岛素测定,多数增高。
(3)血和尿游离皮质醇测定:正常或略增高,尿17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇正常或偏高。
(4)血瘦因子(leptin)测定:降低。
小儿肥胖症检查项:
1. 尿17-羟类固醇(17-OH)
2. 尿17-酮类固醇(17-KS)
3. 血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)
4. 总胆固醇(TC)
5. 血清三酰甘油(TG或STG)
6. 脂蛋白(a)[LP(a)]
尿17-羟类固醇(17-OH)(正常值及其临床意义)
【单位】
微摩/24小时尿(μmol/24h尿)
【正常值】
0~2岁,~;儿童,~;成人男性,~;成人女性,~22微摩/24小时尿。
【临床意义】
(1)增高:可见于肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征)、肾上腺皮质瘤、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进、肥胖症、正常妊娠后期、应激综合征、女性男性化等。
(2)降低:可见于原发性肾上腺皮质功能减退、慢性肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肝硬化等。
尿17-酮类固醇(17-KS)(正常值及其临床意义)
【单位】
微摩/24小时尿(μmol/24h尿)
【正常值】
2岁前,≤;2~6岁,≤;6~10岁,~;14~16岁,17~42微摩/24小时尿;成人男性,23~76微摩/24小时尿;60岁以上男性,可低至3微摩/24小时尿;成人女性,21~52微摩/24小时尿。
【临床意义】
(1)增高:可见于肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征)、肾上腺性变态综合征、肢端肥大症、男性睾丸间质细胞瘤,女子多毛症时也可增高。
(2)降低:肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退、男性性功能减退、营养不良、贫血、感染、神经性厌食、结核、肝病、糖尿病等。
血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
脐带血,~;早产儿,~;儿童,~;成人,~。
【临床意义】
(1)增高:病理性增高,胰岛素分泌不足时,如糖尿病;高血糖激素分泌过多时,如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等;颅内压增高时,如颅外伤、脑膜炎等;脱水时,也可见血糖相对增高。生理性或暂时性增