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病例分析
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病情介绍
路××，男，47岁。
主诉：心慌不适伴胸闷头晕2小时。
病人2小时前无明显诱因心慌不适伴胸闷、头晕，呈持续性，间断可缓解，无胸痛，无四肢抽搐，无腹胀腹泻，院外未行特殊处理，入心内科。
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病情介绍
既往体健。否认糖尿病、高血压病史。无过敏史。
查体：T ℃ P 120次/分 R 20次/分 BP220/120mmHg 神志清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，听诊心率120次/分，心律规则，闻及早搏，未闻及杂音，腹软，双下肢无水肿。
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辅助检查
ECG:窦性心律，频发房性早搏。
血气分析：PH PO2 100mmHg PCO2 SO2 % 血糖 30mmol/L 乳酸 BE - HCO3- 17mmol/L
BNP<100pg/ml cTnI <
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辅助检查（10-15,21:24）
血常规：白细胞计数 ×109/L↑,血红蛋白 147g/L，血小板 388×109/L↑,中性粒细胞百分数 %↑。
电解质：钾 ，，氯 ， 钙 ，阴离子隙 。
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考虑诊断：
1、糖尿病乳酸酸中毒？
2、高血压危象？
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病情介绍
急请内分泌科会诊。
于2015-10-15，22:00以糖尿病乳酸酸中毒转入内分泌科。
患者仍诉头痛头晕，伴恶心呕吐。
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病情介绍（内分泌科）
小剂量胰岛素持续静点控制血糖，血糖仍在30mmol/L以上。
小便不畅，予以插尿管，引流出尿液约200ml。
尿常规：葡萄糖 3+↑，酮体 -，比重
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辅助检查（ 10-15,22:38）
血常规：白细胞计数 ×109/L↑,血红蛋白 154g/L，血小板 391×109/L↑,中性粒细胞百分数 %↑。
急查电解质：阴离子隙 ↑，二氧化碳总量 钾 ，↓，氯 ↓，钙 ，。
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病情介绍
患者神志清，进行性呼吸困难，躁动不安，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，伴腹部胀满不适。查体：双肺呼吸音粗，可闻及弥漫性湿罗音，心率168次/分，律齐。腹略胀，肠鸣音弱。
心电监护：BP 240/140mmHg，血氧饱和度在80%左右（吸氧5L/分钟）。
急请ICU会诊
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