幽门螺杆菌患者治疗方法.doc

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幽门螺杆菌患者治疗方法
有调查结果证实，在全球，近一半人口感染幽门螺旋杆菌，此病的传染能力
极强，可以通过手、不干净的餐具、不干净的食物、粪便等传播。 幽门螺杆菌 症状
的治疗一般要根据患者的病情还有因地区、人群的差异等来制订的，总的来说，目 前不提倡单一的抗菌药物，因为它的治愈率比较低，而且容易产生耐药性等，有些 人认识幽门螺杆菌 症状的治疗是很容易的问题，实际上治疗的效果并不很理想，何 况目前缺乏合适的幽门螺杆菌的动物模型。
幽门螺杆菌感染治疗前的注意事项？
鉴于Hp感染的传染来源和传播途径尚不十分明了，因此给预防 Hp感染带来了
困难。从20世纪90年代以来，Hp疫苗的研究取得了较大进展，可以预期在不久 的将来，通过疫苗防治 Hp感染将变为现实， 也可能是今后 Hp相关性疾病防治的重
要措施。
幽门螺杆菌的治疗！
随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除 (eradication)Hp 的治疗在临床上
应用已十分普遍。根除是指治疗结束 1个月后胃内检测不到 Hp。在体外药敏试验中，
很多抗生素对 Hp有良好的抗菌活性， 但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降
低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上 Hp感染往往不
易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除 Hp。因而发展了将抗生素、铋
剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂 量、短疗程为佳。
1. 根除Hp治疗指征 Hp阳性的下列疾病均根除 Hp治疗。
(1) 消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。
(2) 胃MALT 淋巴瘤。
（3）胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。
⑷早期胃癌切除术后。
2. 根除Hp治疗方案 目前根除Hp的治疗方案有二大类， 即以质子泵抑制剂（PPI）
为基础和以胶体铋（CBS）为基础加二种抗菌药物的三联疗法。 PPI标准剂量为奥美拉
唑（omeprazole，洛赛克）20mg或兰索拉唑（lansoprazole，达克普隆）30mg;铋剂标 准剂量为枸橼酸铋钾（胃疡灵）240mg（胶囊2粒）。常用抗菌药物有阿莫西林、 克拉霉
素、甲硝唑或替硝唑、咲喃唑酮及四环素。全国 Hp专家推荐下列几种治疗方案，
供临床选用
（1） 以PPI为基础三联七天疗法：
① OMC250 :奥美拉唑 20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素 250mg，均服2次/d， 疗程7天。
② OAC500 :奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素 500mg，均服2次/d， 疗程7天。
③ OAM :奥美拉唑 20mg+阿莫西林1000mg+，均服2次/d，疗 程7天。
（2） 以CBS为基础三联十四天或七天疗法：
① BMA :胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林 500mg，均服2次/d，疗程 14天。
② BMT :胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14 天。
③ BFC250 :体铋240mg+咲喃唑酮 100m