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中医中药医学论文范文汇总.doc试论中药气味理论的不足
医学论文发表 创新医学网/
作者：徐春梅，姚映芷，黄亚群 作者单位：, 江苏南京210029; ，江苏南京 210044;3,南京中医药大学基础医学院，江苏南京210029
【关键词】气味理论理论基础滞后性临床疗效
气味理论是古人在长期的医疗实践中总结出来的用药理论，迄今 仍用以说明或解释中药的作用机理，指导中药的临床实践，必然有其 不足之处。回顾文献发现，中药气味理论的认识略显粗疏笼统，甚至 难免牵强附会，这样有可能忽视临床用药的正确经验。
1气味理论不足的原因
在临床实践中，医家在辨证选药时，大多根据气味理论来指导临 床用药。气味理论研究，也是以指导临床用药为目的。如药性寒凉的 药可清热泻火，凉血解毒;药性温热的药可温里散寒，助阳回阳。辛 味药能发散;甘味药能补益;咸味药能软坚等。然而由于历史条件的限 制，古代医家用药多以个人经验为主，定性强于定量，定性与定量均 以个人经验为据，量效关系较为模糊，且笼统而随意性大，阻碍气味 理论更好地发展。
2气味理论不足的具体表现
“四气五味” （有时也称“四性五味）。”“四气”是根据阴阳理论将药物分成寒、热 两类，再根据程度差异进一步分为寒、凉、温、热四类。“五味”是 根据五行理论将药物分成辛、苦、酸、咸、甘五种。那么“四气五味” 到底是如何产生的呢？ “四气五味”理论是中医临床实践中对药物功 能判断，能够治疗寒证的药物是温热药，能够治疗热证的药物是寒凉 药；“五味”的理论则是中医根据人的感官真实滋味的感知及对药物 功能所作的归纳总结，是“神农尝百草”的结果。相对而言，“四气” 的判断较可靠，“五味”的推理则不免要多受一些人为因素的干扰。 阴阳五行理论不够完善，而“四气五味说”受到阴阳五行理论的影响，
“四气五味说”也就难免存有缺陷。
进行比较研究时，就会发现与气味不相符合的内容，如活血祛淤类药 物，50%左右性味项下均未有“辛”味记载，而五味学说只有“辛” 能行血，尽管有的药物如紫丹参，牛膝、桃仁等已被证实具有扩张血 管、加快血液流速，改善微循环障碍等药理作用。又如药物苦味与归 经的关系：188种苦味药中，纯苦味药37种，苦兼它味药71种，气 味结合苦寒（凉）药57种，以脏腑而论108种药物一概入归肝经，入 肝经的比值味数最高，这就与“苦入心”的传统理论相悖。
，应 该能够系统反映中药内在规律性，指导和提高临床用药的水平。但由 于历史条件的限制，古人对中药性能的认识是不够全面的，远远不能 满足临床用药的需要。如四气主要用以说明药物的寒热性质，而五味 主要是指酸苦甘辛咸，功用归纳起来，不外乎发散、行气、行血、补 益、和中、缓急、收涩、通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴、软坚、渗 湿利水等十余种。从《神农本草经》载药365种到《中药大辞典》载 药5707种药物的功效作用，都用传统药性理论中“五味”的内容来 概括，显然是远远不够的。
苦能降泄、通泄、燥湿，但没有提到“苦味健胃”，临床经验有 些苦味药物确有健胃之功，如：大黄、黄连味苦能健胃;辛具有发散、 行气、活血等作用，也没讲述“辛味能润”。“辛味能润”则是对肾气 不化，津液不能输布所致燥证的一种特殊治法，如半硫丸用以治疗老 人虚秘，就是利用半夏的辛润之性。由此看出气味理论的内容不是十 分全面，由于受各种条件的制约，气味理论难免存在以偏概全。
“味”是临床用药 的主要依据,如紫丹参辛、苦微寒，入肝、心、心包经。临床上主要 运用于血淤气滞所主的心腹、胃月完疼痛，月经不调、产后淤滞疼痛， 关节肿痛，高热修语，心悸怔忡、失眠等证，若仅用传统药性“苦能 燥湿能泄热，微寒能凉血”来注释其功能，就很难全面准确阐述紫丹 参独特的药效。咸：能软能下，有软坚、散积、泻下、通便作用。“多 食咸则脉凝泣而变色”，故咸味药不宜多食，有的伤脾胃，脾胃虚弱 便澹者慎用，但紫河车味咸，能益气养血，脾胃虚弱，湿困纳呆者慎 用;鹿茸味咸，能补肾益精血，胃火盛者忌用;鸡子黄甘、咸、平对心 脏有益;海马甘、温，活血化淤;丝瓜络气味甘、平;橘络气味甘、苦、 平,但却有明显的通络之功用;苍术气味是辛、苦、温，有明目之功， 可治疗夜盲症;蝉衣又名蝉蜕、蝉壳、蝉退，气味甘、咸、凉，能明 目退翳，却能疏散风热，治疗风热或肝热翳障;紫河车、阿胶、蛤蛤、 鹿茸等“血肉有情之品”，味咸或甘咸，具强壮滋补功能，且作用明 显强于一般甘味补药;肉桂气味辛、甘