妇科病史及检查配合.pptx

妇产科护理
第十四章妇科护理病历
熟悉妇科护理病史的特点，妇科检查及常用 特殊检查的护理配合，了解妇科门诊及病区的护 理管理。
本章重点为妇科病史的特点，妇科检查方 法步骤、注意事项与护理配合；难点为常用特 殊检查及护理配合。
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第十四章妇科护理病历
【护理评估】
（一）护理评估方法
护理评估是护理程序的基础，是指收集
病人的全面资料,
并加以整理、综合、判断的过程。
、会谈、身体检查、心理测试 等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在 护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊 重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给 于保护隐私的承诺。
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（二）护理病史内容
第十四章妇科护理病历
1. 一般项目
2. 主诉常见主诉（症状有）阴道流血、外阴瘙
痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、 闭经、不孕等。
3. 现病史 .j__：_ ___
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第十四章妇科护理病历

询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、 经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日 期（LMP）或绝经年龄。例如，初潮12岁，月经周 期28〜30日，经期持续3〜5日，末次月经2007 年6月10日，可记录为：
3〜5
12------ 。
28 〜30
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第十四章妇科护理病历

可简写为足月产数-早产数-流产数-现存子 女数。如足月产1次，无早产，流产2次，现有
子女1人，可用1-0-2-1表示，或用孕3产KG3P1)
表示。
6. 既往史
7. 个人史
8. 家族史
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第十四章妇科护理病历
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（三）身体状况评估

测量身高、体重、体温、脉搏、呼吸、 血压；观察精神状态、全身发育情况、毛发 分布、皮肤黏膜、表浅淋巴结、头颈部器官、 乳房、心、肺、脊柱、四肢。
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第十四章妇科护理病历

(1 )视诊：观察腹部有无隆起、疤痕、妊娠纹、 静脉曲张等。
(2)触诊：有无压痛、反跳痛和肌紧张，肝、 脾、肾有无增大和压痛，腹部能否触到包块。
(3 )叩诊：饗有无移动性浊音。
(4 )听诊:警听肠鸣音，妊娠达5个月者，应听 胎心音。
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第十四章妇科护理病历

(1 )护理配合与注意事项
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热情接待病人，耐心解释检查方法和目的，注意 保护病人的隐私，取得病人的信任和配合。
准备好光源、消毒器械及用物，室内温度适宜。，. 检查前嘱病人排空膀胱，协助病人脱去一条裤腿, 取膀胱截石位，检查者动作轻柔。
月经期应避免阴道检查，异常阴道出血者必须行 阴道检查。配合医生做好外阴、阴道严格消毒。
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第十四章妇科护理病历
每检查1人，更换臀下垫单（或塑料布）、无
手套和检查器械，以防交叉感染。检查使用过
的物品应及时消毒处理。
未婚妇女禁做阴道检查，如确有检查必要，应 向家属及本人讲明情况，征得同意后只用食指 伸入阴道扪诊。
男医生检查需女护士在场，以免不必要的误会。
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