基层单位静脉输液问题浅析.doc

基层单位静脉输液问题浅析.doc基层单位静脉输液问题浅析
殷常青
（海军上海场中路离职干部休养所卫生所200436）
【摘要】静脉输液工作是基层医疗机构中一项最基础和最常用的操作，这项 技术的熟练程度影响着医疗质量的高低。本文从静脉输液时病人的选择、血管的 选择和进针方法的不同三个方面进行了探讨，以期进一步提高静脉输液的护理质 量。
【关键词】基层 静脉输液 血管
【中图分类号】R452 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085 （2014）13-0061-01
静脉输液是各级医疗部门在治疗和抢救病人时的一个重要手段，也是近年来 护理界不断研究的课题，能够正确、规范、迅速的实施静脉操作是全体医护人员 的基本功。
1病人选择的不同
、充盈饱满、暴露好的血管， 二是要选择容易固定的浅表静脉,并考虑穿刺部位要避开关节、伤口、疤痕等处。 护理上要严格无菌操作，认真做好一人一针一管，一用一灭菌的工作。
（如肘正中静脉、头静脉等）, 这些静脉管腔充盈、弹性好、不易滑动，便于操作和固定，为抢救争取时间。
，并且尽量选择上肢粗、直、 弹性好，不易滑动的血管。同时，因为老年人静脉管壁弹性差，皮肤松弛，活动 度大，回血慢，因此止血带要扎在离穿刺点近处。但对高血压、冠心病患者，要 选表浅的小静脉，因为这些小静脉硬化损害程度小；对糖尿病患者，要选较直和 管腔稍粗的血管，以减少堵塞；对慢性肝、肾功能损害患者，要避免使用肢体内 侧的小血管，以免脆性大穿刺失败；对瘫痪患者，要选择患侧肢体血管，以利穿 刺。
，分支多，静脉浅表易见，看准
方向即可穿刺，但要在手掌部位放置纸盒等硬物给予固定。另外，要把观察回血 作为判断针头是否进入血管的主要依据［1］。
，但固定比较容易，可用 手指触摸血管走向后由静脉上方快速进针；消瘦病人静脉位置浅而可见，但固定 不易，可用三指拉紧皮肤后快速直接刺入；静脉空虚的病人，如休克、大出血、 虚脫等病人，要选择粗大而直的血管，以潜行刺入法进针，此类病人只要有“落 空感”，就可尝试放开滴液；有凹陷性水肿的要用拇指沿浅静脉方向按压局部 3cm〜4cm,使组织液挤到组织内，不扎止血带，待充盈后快速刺入；卧床病人 要尽量采用上肢静脉，以免造成下肢静脉性血栓。
2血管选择的不同
，此处静脉表浅而易找，无论成人或稍 大小儿都是首先可选用的静脉，一般从远端开始，左右手轮流交替使用，以便于 长期穿刺。选择导管型号为22-24G,同时，要尽量避开腕关节，防止出现渗漏 和静脉炎。
，从远心端开始，此处静脉容易渗漏， 故主要输注等渗、无刺激性的药液。选择导管型号为24G,导管要用恰当的支撑 和固定物（指托和手托），如近期手背静脉穿刺过，不可再使用此处静脉。
，血管回流大，可稀 释高渗和刺激性药液，输液速度也快，但穿刺时注意静脉易滚动。选择导管型号 为 18-24Go
,由于此处固定困难，不作 为常规穿刺点，只是作为预备