慢性阻塞性肺疾病急性加重期急救护理综合训练PPT学习教案.pptx

会计学
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期急救护理综合训练
病例：患者，张杰，男性，81岁，退休工人，反复胸闷、气促10余年，近一周因受凉而出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气促，加重2小时，有呼吸困难，家属送至急诊科。体格检查:查体提示：瞳孔对光反射存在，大小对等，反应迟钝，球结膜充血水肿，气管居中，颈静脉怒张，呼吸浅快，呼吸运动弱，桶状胸，两肺听诊呼吸音低，肺底部闻及湿性罗音等；胸片提示：两肺透亮度增加，下肺有片状渗出性病灶，心电图示心房颤动，肺型P波，心室率110次/分；血糖正常；血气分析提示：PH PaO2 49mmHg PaCO270 mmHg，电解质：K+, 护理体检：BP102/65mmHg，HR110次/分，律不齐，R 28/分，SPO2 90%，双下肢浮肿。
初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肺源性心脏病，2型呼吸衰竭。
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一、背景资料
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展的呼吸系统常见病和多发病，死亡率高。慢性肺源性心脏病和慢性呼衰是其常见并发症，一旦出现出现肺性脑病，进展迅速，危害严重，若未能及时发现及治疗，常因多器官功能衰竭造成死亡。因此，临床上在护理肺性脑病呼吸衰竭病人时，应迅速做好抢救准备工作，正确配合医生实施各项抢救措施，严密观察抢救过程中病情的变化，同时也要掌握稳定期的护理和康复。
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二、教学目标
1、初步学会COPD患者发展到肺心病、呼吸衰竭，甚至肺性脑病临床诊断及护理思路。
2、掌握呼吸衰竭肺性脑病病人的急救护理措施。
3、掌握COPD患者急性期和稳定期的治疗和护理
3、熟悉氧疗、机械吸痰、气管插管、机械通气的护理。
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三、教学病例
姓名：张杰 性别：男 年龄: 81岁
主 诉：胸闷、气促一周加重2小时。
病史摘要：反复胸闷、气促10余年，近一周因受凉而出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气促，加重2小时，有呼吸困难，家属送急诊科就诊。
体格检查：T ℃，P 110次/分，R 28次/分，BP 102/65mmHg，SPO2 90%，面色潮红，两侧瞳孔对光反射存在，反应迟钝，大小对等，气管居中，颈静脉怒张，呼吸浅快，呼吸运动弱，桶状胸，两肺听诊呼吸音低，肺底部闻及湿性罗音。
辅助检查：胸片提示：两肺透亮度增加，下肺有片状渗出性病灶。心电图示心房颤动，肺型P波，心室率110次/分；血糖正常；血气分析提示：， PaO2 49mmHg ，PaCO270 mmHg ，电解质：K+
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情景设计
1、初步评估该病人存在什么疾病?有何依据?
2、病人被送急诊室，接诊护士应立即采取的护理措施是什么？
3、患者咳嗽，痰多，出现呼吸困难，房颤，此时应进一步采取哪些护理措施？
4、复查血气，病情恶化，此时应进一步采取哪些护理措施？病情稳定，转ICU前的准备工作有哪些？
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四、教学设计
COPD急性加重期病人急救护理综合训练的教学设计
步骤
设计目的
训练内容
教学情景等要求
ECS病情编辑
第
一
步
入
院
评
估
及
诊
断
思
路
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重
依据
（1）病因：慢支或肺气肿病史
（2）症状：咳嗽，咳痰，胸闷、气促
（3）体征：呼吸浅快，呼吸运动弱，桶状胸，两肺听诊呼吸音低，肺底部闻及湿性罗音
（4）辅助检查：胸片提示：两肺透亮度增加，下肺有片状渗出性病灶
1、监护仪显示：℃、P 110次/分、R 28次/分、BP102/65mmHg SPO2 90%
2、学生评估记录：病因、主要症状、阳性体征、并列出初步诊断。
Set:固定心率110次/分
Set:℃
Set:呼吸频率28次/分
2、肺源性心脏病
依据
（1）病因：慢性阻塞性肺疾病
（2）症状：胸闷、气促加重
（3）体征：
①生命体征：脉搏、呼吸、心率、心律情况。
②专科体征：口唇及指甲发绀，颈静脉怒张，心率增快，心律绝对不规则，第一心音强弱不等；双下肢水肿。
（4）辅助检查：心电图示心房颤动，肺型P波，心室率110次/分
1、监护仪显示：℃、P 110次/分、R 28次/分、BP102/65mmHg SPO290%
2、学生评估记录：病因、主要症状、阳性体征、并列出初步诊断。
Set:固定心率110次/分
Set:℃摄氏度
Set:呼吸频率28次/分
、肺性脑病
（1）病因：肺心病、COPD
（2）症状：胸闷、气促加重
（3）体征：口唇及指甲发绀，球结