外科体检有哪些标准.doc

外科体检有哪些标准.doc外科体检有哪些标准
健康体检已经是现代都市人的重要组成部分。体检分为内科检查和外科检查等常规 项目检查，外科检查也是体检项目中最重要的内容。它对人体健康的诊断具有重要的意义。 外科检查包括甲状腺检查，淋巴结等检查。那么，外科体检有哪些标准？
（一） 甲状腺检查
仁视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大，嘱患者作吞咽动作，可 见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。
2、 触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两 侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽 动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况（光滑或有结节感）、压痛及有无震颤等。
甲状腺肿大程度判定：
I度：甲状腺可触及，直径3cm以内。
II度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。
III度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。
IV度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。
V度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm,多伴有结节。
3、 听诊：注意有无血管杂音。
（二） 淋巴结检查
仁检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、皴下区、颈前后三角、锁骨 上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。
2、检查内容：淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、 有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或痿管等。
（三） 乳腺检查：
1、 检查体位：检查时可取坐位或卧位。
2、 视诊：注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液 或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。
3、 触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺 时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、 内下和内上（含乳腺的腋窝伸展部）四个象限。注意有无肿块或结节，以及肿块的部位、数目、 大小、质地、边界、触痛、移动度，有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头 及乳晕，并以手指轻压乳晕周围，注意有无溢液及溢液的性质（血性、黄色或血色液体或脓 汁等）。
4、男性应观察其乳腺发育情况，触诊注意有无异常肿物。
（四） 脊柱检查：
被检者需充分暴露背部，分别进行立位、坐位、蹲位及卧位的检查;检查脊柱运动时， 应小心缓慢，严禁急速或剧烈的运动检查。
仁 脊柱弯曲度：正常脊柱的四个生理弯曲，颈段稍向前凸;腰段明显前凸;胸段稍向后 凸;紙椎则有较大的后凸。直立时，正常脊柱无侧弯;病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。
2、 脊柱运动度：颈、腰段活动度大，胸椎的活动度极小，紙椎几乎不活动。正常时颈 段可前屈后伸各45,左右侧弯45,旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45,后伸 35,左右侧弯30,旋转45。
3、 脊柱压痛与叩击痛：
直接叩击法：用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。
间接叩击法：被检查者端坐，检查医师用左手掌置于被检查者头顶，以右手半握拳叩击 左手背，观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。
（五） 四肢关节：
检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。
仁关节及四肢形态：检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸 形或形