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医疗整形美容顾客档案表.docx


文档分类:生活休闲 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am
医疗整形美容顾客档案表
档 案 表
区域\店名: 编号:
姓名
性别
年龄
婚否
民族
地址
电话
个人史
疾病:高血压□ 心脑血管疾病□ 肝肾功能障碍□ 免疫系统疾病□ 肿瘤□ 糖尿病□
生理期:月经期□ 怀孕期□ 哺乳期□ 月经状况:正常□
睡眠状况:较难入睡□ 易惊醒□ 多梦□
嗜好:抽烟□ 饮酒□ 夜生活□
既往史
手 术:
非手术:
过敏史
药物:
食物:
诊断:
治疗方案:
备注:
咨询:
客户签名:
清洁:□
拍照:□
缴费:□
治疗:□

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  • 时间2021-07-13