门诊口腔科医院感染的规范管理.docx

门诊口腔科医院感染的规范管理
【关键词】管理
【摘要】目的降低门诊口腔科医院感染的发生，规范医 院感染的有效控制措施。方法针对门诊口腔科发生医院感染 的因素，制定相对应的管理制度与防控措施。结果严格执行 消毒隔离制度，规范口腔科医院感染管理工作。结论加强门 诊口腔科的医院感染规范管理，有效降低医院感染的发生。
【关键词】口腔科；医院感染；管理
存在于口腔科诊疗过程中的严重污染问题已成为医院
感染管理的一个薄弱环节:1],越来越受到医务人员及社会 各界人士的关注。由于口腔诊疗操作大多数都是在患者口腔 内进行，操作中牙科器械与患者的血液、唾液、口腔组织等 接触频繁，许多经血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病等都可通过此途径造成交叉感染。因此，切断其经口 腔器械和医务人员手的传播途径，加强和规范诊疗过程中的 医院感染管理尤为重要。
1门诊口腔科的医院感染因素
环境污染口腔门诊是患者集中就医的场所，患者咳嗽喷 出的飞沫，口腔治疗过程中产生的气溶胶，修复义齿打磨的 粉末等都可造成环境污染，据调查统计，口腔诊室的空气合 格率仅为％[ 2 ]。
口腔医疗器械污染口腔器械种类繁多，形状复杂可直接 被患者的血液、唾液或分泌物污染，如洁牙手柄、高速涡轮 手机、根管治疗器械、牙挺、凿子、牙周洁治器、牙颌模型 等，尤其是高速涡轮手机在使用过程中必然会被患者的唾液、 血液污染，由于手机及其附件存在着复杂的腔隙和难以探入 的管道，在钻完牙齿后会产生一种回吸力，将患者的唾液、 血液吸进机头，而造成口腔诊疗中的交叉感染。
医务人员于污染医务人员直接与患者接触，手易被唾液、 血液的分泌物等污染，文献报道口腔医务人员其发生院内感 染几率是普通人群的 2倍［3］。经抽样调查，手表面细菌培 养阳性率高达98%,增加了医患之间交叉感染的可能性。
消毒灭菌不规范污染口腔科医疗器械构造复杂，种类繁 多，消毒难度大，若消毒剂选择不当、消毒液浓度不合适、 消毒时间达不到要求、消毒剂进货把关不严、紫外线消毒不 规范等，都可成为口腔科的医院内感染因素。
2门诊口腔科的医院感染预防措施
诊室环境的消毒及防护诊室内配备空气消毒设备，每天 工作结束后要进行终末消毒处理，诊室的工作台面，综合治 疗椅和地面用含有效氯 500mg/L的消毒液擦拭消毒，空气用 紫外线进行消毒。各治疗椅间用高约的隔栏分隔，防止唾液 溅在他人身上。
口腔医疗器械的消毒灭菌使用过的非一次性口腔器械
要按“消毒一消洗一灭菌”的程序处理。所有耐热的口腔科 器械每次使用后分类包装采用快速高压蒸汽灭菌器灭菌。不 耐热器械采用2次二醛浸泡灭菌处理，浸泡时间规定＞ 10h, 器械自消毒液取出后用无菌蒸储水冲洗干净后再使用，或者 干燥处理后放置于无菌容器中备用。高速涡轮手机是口腔门 诊使用最多、污染最严重的医疗器械，其内部消毒较难，因 此在每个患者使用后需将手机继续运转
20~30s ,以排出水和
气，同时也能将进入轴承、气路和水路的污染物自然排除。
用于口腔内操作的高速手机部件和低速手机部件，采用高压 蒸汽灭菌后备用。口腔检查器材一律使用一次性物品。
口腔科医务人员的自我防护及洗手要求口腔科医务人
员在治疗过程中必须穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套 及配戴防护眼镜，治疗过程中避免戴污染手套去