门诊口腔科医院感染的规范管理.doc

1 门诊口腔科医院感染的规范管理【关键词】管理【摘要】目的降低门诊口腔科医院感染的发生, 规范医院感染的有效控制措施。方法针对门诊口腔科发生医院感染的因素,制定相对应的管理制度与防控措施。结果严格执行消毒隔离制度, 规范口腔科医院感染管理工作。结论加强门诊口腔科的医院感染规范管理,有效降低医院感染的发生。【关键词】口腔科;医院感染;管理存在于口腔科诊疗过程中的严重污染问题已成为医院感染管理的一个薄弱环节[1], 越来越受到医务人员及社会各界人士的关注。由于口腔诊疗操作大多数都是在患者口腔内进行, 操作中牙科器械与患者的血液、唾液、口腔组织等接触频繁, 许多经血液传播的疾病, 如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通过此途径造成交叉感染。因此, 切断其经口腔器械和医务人员手的传播途径, 加强和规范诊疗过程中的医院感染管理尤为重要。 2 1 门诊口腔科的医院感染因素 环境污染口腔门诊是患者集中就医的场所,患者咳嗽喷出的飞沫, 口腔治疗过程中产生的气溶胶, 修复义齿打磨的粉末等都可造成环境污染, 据调查统计, 口腔诊室的空气合格率仅为 % [2]。 口腔医疗器械污染口腔器械种类繁多,形状复杂可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染,如洁牙手柄、高速涡轮手机、根管治疗器械、牙挺、凿子、牙周洁治器、牙颌模型等, 尤其是高速涡轮手机在使用过程中必然会被患者的唾液、血液污染, 由于手机及其附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道, 在钻完牙齿后会产生一种回吸力, 将患者的唾液、血液吸进机头,而造成口腔诊疗中的交叉感染。 医务人员手污染医务人员直接与患者接触,手易被唾液、血液的分泌物等污染, 文献报道口腔医务人员其发生院内感染几率是普通人群的 2 倍[ 3] 。经抽样调查,手表面细菌培养阳性率高达 98% , 增加了医患之间交叉感染的可能性。 3 消毒灭菌不规范污染口腔科医疗器械构造复杂, 种类繁多, 消毒难度大, 若消毒剂选择不当、消毒液浓度不合适、消毒时间达不到要求、消毒剂进货把关不严、紫外线消毒不规范等,都可成为口腔科的医院内感染因素。 2 门诊口腔科的医院感染预防措施 诊室环境的消毒及防护诊室内配备空气消毒设备, 每天工作结束后要进行终末消毒处理, 诊室的工作台面, 综合治疗椅和地面用含有效氯 500mg/L 的消毒液擦拭消毒, 空气用紫外线进行消毒。各治疗椅间用高约 的隔栏分隔,防止唾液溅在他人身上。 口腔医疗器械的消毒灭菌使用过的非一次性口腔器械要按“消毒―消洗―灭菌”的程序处理。所有耐热的口腔科器械每次使用后分类包装采用快速高压蒸汽灭菌器灭菌。不耐热器械采用 2% 戊二醛浸泡灭菌处理,浸泡时间规定> 10h , 器械自消毒液取出后用无菌蒸馏水冲洗干净后再使用, 或者干燥处理后放置于无菌容器中备用。高速涡轮手机是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械, 其内部消毒较难, 因此在每个患者使用后需将手机继续运转 20~30s , 以排出水和气, 同时也能将进入轴承、气路和水路的污染物自然排 4 除。用于口腔内操作的高速手机部件和低速手机部件, 采用高压蒸汽灭菌后备用。口腔检查器材一律使用一次性物品。 口腔科医务人员的自我防护及洗手要求口腔科医务人员在治疗过程中必须穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套