生儿呼吸衰竭及呼吸治疗.ppt

生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【概念】
呼吸衰竭是呼吸中枢和呼吸器官原发性和继发性病变，使机体气体交换发生障碍，导致机体摄入氧气不足或排出二氧化碳障碍。呼吸衰竭是新生儿的危重症，是导致新生儿死亡的重要原因。
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【发病原因】
气道梗阻
先天性鼻后孔闭锁
鼻塞
Robin综合症
气管软化症
先天性大叶肺气肿
会厌狭窄
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【发病原因】
肺部疾病
肺透明膜病
肺炎
肺不张
肺水肿
肺出血
吸入综合症
支气管肺发育不良
慢性肺功能不全
肺成熟障碍综合症
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【发病原因】
肺受压
气胸
膈疝
食管裂孔疝
脓胸
胸内肿瘤
胃或腹部膨胀
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【发病原因】
心脏病
先天性心脏病
心肌炎
动脉导管未闭伴心力衰竭
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【发病原因】
神经系统及肌肉疾病
出生时窒息
早产儿呼吸暂停
颅内出血
脑膜炎
惊厥
中枢系统先天性畸形
破伤风
膈神经麻痹
重症肌无力
药物中毒（吗啡）
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【病理生理】
完整的呼吸功能包括外呼吸、内呼吸及血液携带氧气及二氧化碳的能力。呼吸衰竭通常指外呼吸的功能障碍，分为通气和换气功能障碍两种。
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【病理生理】
通气功能障碍
肺泡通气量减少，PaO2（氧分压）降低，同时由于排出CO2量减少，PaCO2（二氧化碳分压）可以增加，原因有：
（1）气道阻力增加 又称阻塞性通气障碍，是最常见的一种。
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗
【病理生理】
说明：
新生儿气道直径小，气管直径为成人的1/3和支气管直径为成人的1/2，气道阻力的绝对值明显大于成人。
毛细支气管平滑肌薄而少，新生儿呼吸道梗阻主要是粘膜肿胀和分泌物堵塞，当气道粘膜的轻微炎症和水肿时其粘膜的厚度增加及气道横断面积减少，对呼吸的影响就很重。
支气管壁软弱，容易塌陷，增加气道阻力。
肺泡间不易建立侧枝通气。
这些特点说明新生儿肺部疾病时容易发生阻塞性通气概念障碍。
生儿呼吸衰竭及呼吸治疗