硅PU(塑料面层)检验批质量验收记录表.doc: .
塑胶PU面层报验申请表
工程名称：鲁港中学运动场修建工程 编号：
致：安徽省志成建设工程咨询有限责任公司 （监理单位）
我单位已完成了 篮球场塑胶PU面层 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审
查和验收。
附件：
塑胶PU面层（塑料面层）检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理 日 期 审查意见：
符合要求，同意下道工序施工。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
塑料面层检验批质量验收记录
编号：030128
□ □□
工程名称
鲁港中学运动场修建工程
分项工程名称
面层
项目经理
胡辰龙
施工单位
芜湖世纪建设有限公司
验收内容
篮球场塑胶PU面层
施工执行标准 名称及编号
专业工长
（施工员）
朱升荣
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班长
质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主 控 项 目
1
面层所用板块的品种、质量、规 格必须符合设计要求（）
合格
2
面层与基层的结合必须牢固（）
合格
般 项 目
1
面层板材应符合要求（）
合格
2
允许偏差
（）
表面平整度
1 mm
缝格平直
2 mm
接缝高低差
板块间隙
1 mm
施工操作依据
相关施工规范
质量检查记录
合格
施工单位检查 结果评定
项目专业性 项目专业
质量检查贝： 技术负责人：
年 月 日
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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