泌尿系感染尿路感染.ppt

泌尿系感染（尿路感染）
（Urinary Tract Infection）
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1
病例讨论
病例摘要：
病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药，疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治，予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，℃ 而收入院。
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2
病例讨论
体格检查：
℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压105/75mmHg。神志清晰，精神疲倦。皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率82次／分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大，双肾区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。
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3
病例讨论
实验室检查：
血常规：＊109/L 。
尿常规：，，白细胞＋3，红细胞＋2，蛋白＋1，尿上皮细胞＋1。
中段尿培养： ＊105/ml。
肾功能：,
血沉：43mm/h。
双肾B超：双肾大小不等，左肾实质轻度萎缩。
静脉肾盂造影（IVP）：双肾大小不等，双肾下极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕，邻近肾盏变钝。
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4
学习目的
了解本病的病因、发病机制。
掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
熟悉本病的规范治疗
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5
尿路感染
概述　　　　　　　　 下尿路感染
流行病学　 急性肾盂肾炎
分类 慢性肾盂肾炎
病因及发病机制 　　 特殊类型的尿感
实验室及其他检查　　　一般预防
诊断方法及诊断标准 　 病例讨论
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6
概述
简称尿感：指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症，多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生中等均可以引起尿路感染。
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流行病学
是临床常见病和多发病 %
女性与男性比例为10：1
尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段，
40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史，女性尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高，
男性好发于两个特殊的人群，即肾移植受者和尿路有功能性或器质性异常的患者。
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8
按部位：
－上尿路感染（主要是肾盂肾炎Pyelonephritis）
－下尿路感染（主要是膀胱炎Cystitis）
按是否具有尿路异常：
－非复杂性尿路感染：尿路无功能或结构异常
－复杂性尿路感染：尿路有功能或结构异常
分类
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肾
肾盂
输尿管
膀胱
尿道
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10