工业性氟病诊断标准.doc

工业性氟病诊断标准.doc工业性氟病诊断标准
Diagnostic Criteria of Industrial Fluorosis
GBZ5-2002
工业性氟病是由于工作中长期接触过量无机氟化物所致、以骨骼改变为主的 全身性疾病。
骨骼改变可由X射线检查发现。最先出现于躯干骨尤其是骨盆和腰椎，继而 橈、尺骨和胫、腓骨亦可受累。骨密度增高，骨小梁增粗、增浓，交叉成网织状, 呈“纱布样”或“麻袋纹样”，严重者如“大理石样”。橈骨、尺骨、胫骨、腓 骨、骨盆和腰椎等处的骨膜、骨间膜、肌腱和韧带出现大小不等、形态不一（萌 芽状、玫瑰刺状或烛泪状等）的钙化或骨化等骨周改变。
在临床上，眼、上呼吸道和皮肤刺激症状和慢性炎症出现较早，尿氟含量往 往超过当地正常值。腰背和四肢疼痛、神经衰弱综合征以及消化道症状（食欲不 振、恶心、呕吐和上腹痛等）比较常见。严重者可有关节运动受限、骨骼畸形和 神经受压症状。
1范围
本标准规定了工业性氟病诊断标准及处理原则。
本标准适用于工业性氟病诊断及处理。
2诊断原则
应根据密切的职业接触史和骨骼X射线改变，参考临床症状及化验检查等， 进行综合分析，排除其它疾病，方可诊断。
3观察对象
骨质密度在正常范围内，骨小梁稍有增粗，骨周有轻微改变。
4骨骼X射线改变的分期
I 期
骨质密度增高，骨小梁增粗、增浓，交叉呈“纱布样”表现；橈、尺骨或胫、
腓骨骨膜、骨间膜有明确的钙化或骨化。在骨质或骨周改变中，如有一项显著而 其它改变轻微者，亦可诊断。
II 期
除躯干骨外其它部位亦可受累，骨质密度明显增高，骨小梁明显增粗，呈“麻 袋纹样”表现；骨周改变较为明显和广泛。
III 期
全身大部分骨骼受累。骨质密度显著增高，骨小梁模糊不清如“大理石样”； 长骨皮质增厚，胸腔变窄。骨周改变更为明显和广泛，椎体间可有骨桥形成。
5处理原则
5. 1治疗原则
可适当加强营养，补充维生素类，并给予对症治疗。
5. 2其他处理
5. 2. 1观察对象
定期复查，不需要特殊处理。
5. 2. 2 I期患者
一般不必调离氟作业。
5. II期及III期患者
调离氟作业，根据机体功能状态安排适当工作或休息。
6正确使用本标准的说明
见附录A （资料性附录），附录B、C （规范性附录）
附录A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
1本标准的适用范围
本标准只适用于氟及其无机化合物所引起的疾病，不适用于有机氟化物所引 起的疾病。
2本病是由于长期接触过量无机氟化物所致，故必须有在高浓度环境下工作 多年的历史，发病年限一般在10年以上，劳动条件特别恶劣的特殊情况，接触 3年者也有发病。
。由于骨骼X射线改变仅具有 相对的特异性，故必须排除具有类似骨骼X射线改变的其它疾病，如地方性氟病、 类风湿性关节炎、石骨症、骨转移瘤和肾性骨病等。
，几乎累及每一个器官。这些症状虽非特异，但 却可先于骨骼改变或与骨骼改变同时存在，是发现疾病的重要线索，在综合分析 中能提供有力佐证。诊断时应参考临床症状,但因其与骨骼X射线改变多不平行, 且难以明确分期，故诊断与分期主要以骨骼X线改变为依据。
，波动性大，除受饮水和食物