工业性氟病诊断标准.doc

工业性氟病诊断标准.docriteriaofIndustrialFluorosisGBZ5-2002工业性氟病是由丁工作屮长期接触过量无机氟化物所致、以骨骼改变为主的全身性疾病。骨骼改变可由X射线检查发现。最先出现于躯十骨尤其是骨盆和腰椎,继而橈、尺骨和胫、腓骨亦可受累。骨密度增高,骨小梁增粗、增浓,交叉成网织状,呈“纱布样”或“麻袋纹样”,严重者如“大理石样”。挠骨、尺骨、胫骨、腓骨、骨盆和腰椎等处的骨膜、骨间膜、肌腱和韧带出现大小不等、形态不一(萌芽状、玫瑰刺状或烛泪状等)的钙化或骨化等骨周改变。在临床上,眼、上呼吸道和皮肤刺激症状和慢性炎症出现较早,尿氟含量往往超过为地正常值。腰背和四肢疼痛、神经衰弱综合征以及消化道症状(食欲不振、恶心、呕吐和上腹痛等)比较常见。严重者可有关节运动受限、骨骼畸形和神经受压症状。1范围本标准规定了工业性氟病诊断标准及处理原则。本标准适用于工业性氟病诊断及处理。2诊断原则应根据密切的职业接触史和骨骼X射线改变,参考临床症状及化验检查等,进行综合分析,排除其它疾病,方可诊断。3观察对象骨质密度在正常范围内,骨小梁稍有增粗,骨周有轻微改变。,骨小梁增粗、增浓,交叉呈“纱布样”表现;梯、尺骨或胫、腓骨骨膜、骨间膜有明确的钙化或骨化。在骨质或骨周改变屮,如有一项显著而其它改变轻微者,亦可诊断。,骨质密度明显增高,骨小梁明显增粗,呈“麻袋纹样”表现;骨周改变较为明显和广泛。。骨质密度显著增高,骨小梁模糊不清如“大理石样”;长骨皮质增厚,胸腔变窄。骨周改变更为明显和广泛,椎体间可有骨桥形成。,补充维牛索类,并给予对症治疗。,不需要特殊处理。。,根据机体功能状态安排适半工作或休息。6正确使用本标准的说明见附录A(资料性附录),附录B、C(规范性附录)附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明1本标准的适用范围本标准只适用于氟及其无机化合物所引起的疾病,不适用于有机氟化物所引起的疾病。2木病是由于长期接触过量无机氟化物所致,故必须有在高浓度环境下工作多年的历史,发病年限一般在10年以上,劳动条件特别恶劣的特殊情况,接触3年者也有发病。3骨骼X射线改变是本病诊断分期的主要依据。由于骨骼X射线改变仅具有相对的特异性,故必须排除具有类似骨骼X射线改变的其它疾病,如地方性氟病、类风湿性关节炎、石骨症、骨转移瘤和肾性骨病等。4本病的临床表现较为复杂,儿乎累及毎-•个器官。这些症状虽非特开,但却可先丁骨骼改变或与骨骼改变同时存在,是发现疾病的重要线索,在综合分析屮能提供有力佐证。诊断时应参考临床症状,但因其与骨骼X射线改变多不平行,且难以明确分期,故诊断与分期主要以骨骼X线改变为依据。,波动性大,除受饮水和食物影响外,主要原因是留尿吋间不一致。氟作业工人尿氟上班后随接触情况而升降,休息24小吋后,基本上恢复到原来水平,故留脱离接触24小时后的班前尿较能反映工人体内的实际水平。考虑到尿氟的自然波动,应每周留一次,连续三次以上,取其平均值作为衡量尿氟高低的依据。附录B(规范性附录)尿中氟