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精神分析取向的心理治疗
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第一节 精神分析取向心理治疗的基本原则
精神分析取向心理治疗是指深受精神分析理论与知识所影响的一种取向。现代精神动力学理论，通常被视为一种以内在冲突的结果来解释心理现象的理论模型，而这内在冲突则源自两股力量——一是寻求突围的强大的无意识力量；另一则是持续进行监督、以扼制无意识力量浮现的对抗力量。
疾病的“冲突模式”
“缺陷模式”——心灵结构较为脆弱或有所缺失的病人，由于本身在发展过程中的不足与欠缺，使他们觉得自己是不完整或不安稳的，为了维持心理的平衡，他们对周围的人有着异乎寻常的过度需求。（如：寻求安全感、寻求他人的肯定）
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“内在关系模式”——所有病人都有一箩筐各式各样的心理表征，是他们对自己以及他人的各方面的内在重现，其中有许多会造成人际关系困扰的典型模式。这些对自己和他人的内在表征，共同组成了一个大体上存在于无意识中的内在客体关系世界。
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一、主观经验的独特价值
描述取向的心理治疗：依常见的行为和症状将病人分类，并发展出症状核对清单。根据症状是否出现相似的组合将病人分门别类。除了已包含在清单中的报告项目之外，相比之下，病人的主观经验较不具有重要性。
精神分析取向的心理治疗：治疗师了解病人的方式，是试图找出每一位病人的独特之处，因为他有着独一无二的生命故事。症状和行为只是殊途同归的最终表现，是生物与环境致病因素经高度个人化的主观经验筛选过后的结果。动力取向的治疗师对病人的内在世界赋予至高无上的重要性——包括幻想、梦、恐惧、希望、冲动、欲望、自我形象、对他人的觉知、以及对症状的心理反应等。
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洞穴比喻：
描述取向的治疗师在遇到山边一个被堵住的洞穴时，会仔细描述塞在洞口的大石块具有哪些特征，然而却不去考虑被石块遮蔽的洞穴里面有什么内容。
精神分析取向的治疗师对藏在巨石背后、洞穴深处感到好奇。他们想知道的是，洞穴的外观会如何反映出它的内在；为什么需要有一块大石头挡在洞口，以保护它的内在？
精神分析治疗师会找出移开洞口大石头的方法，进到洞穴幽暗的深处，然后，或许是靠着一支手电筒，去照亮洞穴的内在。
对于深入洞穴的探索者来说，不论是洞顶的凿痕，还是洞壁上的纹路，都特别令人感到兴趣，因为它们泄露出洞穴的过往历史。
这个眼前的洞底真的是内部空间的极限吗？或者，这只是个假洞底，背后会通往更深的地方？
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二、无意识
因不被接受而被潜抑的欲望、冲动等，可能通过梦和口误等表现出来。
另一种无意识在临床情境下展现出来的主要方式，是病人在治疗师面前所呈现的非言语行为——某些与他人联结模式，在孩童时期已经形成与内化，会自动自发地、无意识地表现出来，变成了病人性格的一部分。例如：有些人自始至终都显得很谦卑的样子，而有些人却总是跟治疗师作对。
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外显记忆：
概念式记忆（事实、观念）
情境性记忆（自传性事件）
内隐记忆
程序性记忆（技术，比如：如何建立关系）
关联性记忆（在感受、观念、人物、事件、事实与词语之间的联结）
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程序性记忆，涉及操作技术的知识，如弹钢琴、如何与他人产生社交联结。
被称作“内在客体关系”的无意识图式，在某种程度上是一种程序性记忆或关联性记忆，会在各式各样的人际互动情境下一再地重复发生。例如：某人进入老板的办公室时，开始紧张焦虑起来，是因为无意识中回想起早年与父亲相处的经验，但他却无法有意识地将他的焦虑与早年经验连接起来。
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三、精神决定论
精神决定论主张，我们在意识中常常是迷茫困惑的，我们同时被无意识主宰掌控。
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两点说明：
1、并非所有行为或症状都是由无意识因素所决定的。
2、曾有病人声称他们是无意识力量下无辜的受害者，所以他们一点也不想努力去改变；然而，在精神决定论的概念框架下，人是有选择权的，即使意识的力量可能比我们所期待的要小，但在症状恢复的过程中，它却可能是关键性的要素。
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四、过去是现在的序曲
精神分析的第四项原则是：婴儿与孩童时期的经验，是造就成年后性格关键性的决定因素。
在某些病例中，明显的创伤经验，例如乱伦或身体虐待，造成了成人人格上的障碍；然而更常见的情形是，长期反复出现在家庭中的互动模式，反而是更重要的致病因素。
精神动力的观点也注意到以下事实：婴儿和孩童是通过高度主观的筛选方式来感知周遭环境，有可能因此而扭曲了周围人物的真实面貌。（狼外婆）
另外，有些精神疾病之所以会发生，有可能跟孩子和养育者的气质之间是否“匹配”有关。一个极度躁动的小孩如果有位冷静沉着的母亲，则可能会变得相当不错，但若遇上一位过度紧