ICC导管堵塞的护理进展.ppt

PICC导管堵塞的护理进展
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经外周静脉置入的中心静脉导管peripherally inserted central atheter （PICC）
PICC导管堵塞已是PICC置管后主要的并发症之一[1]
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导管堵塞的判断
表现： * 输液速度减慢或停止
* 静脉推注时阻力大或无法推注
* 抽不出回血[2][3]
症状： * 穿刺部位渗液
* 置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现
血循环障碍
* 若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞，
可出现相应临床表现[4]
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导管堵塞的判断
导管在接触血液后形成纤维蛋白,纤维蛋白在导管头部形成一个囊,即纤维蛋白鞘，导致了回抽性堵塞。[5]通过荧光造影可确定导管鞘套的存在[6]
利用压力传感器测量导管腔内压力，可发现导管内部分堵管[7]
对于血栓形成造成的导管堵塞，可通过静脉造影、彩色多普勒超声检测等证实[8]
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导管堵塞的发生状况
王秀荣等[9]统计了640例PICC置管患者，发现在置管后3～131天，有130例出现导管堵塞，%,位居并发症发生率之首
周雪贞等[2]研究显示，104例PICC置管的儿童中，有32例并发导管堵塞，发生时间5～148天，%,占并发症发生率的50%
梁海华等[5]研究表明，导管堵塞的发生率随时间的延长而增加
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导管堵塞的原因
血栓性堵塞
非血栓性堵塞[3] [5]
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导管堵塞的原因
导管血栓（腔内）
血栓性堵塞
所置导管的静脉血栓（腔外）
输注高营养溶液
非血栓性堵塞 甘露醇引起晶化堵塞
使用非配伍药物未彻底冲管
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* 输液更换药物不及时,未及时封
管或封管方法不对[10]
* 剧烈咳嗽致使血液返流至导管[3]
* 导管末端未达到上腔静脉[11]
* 采血后冲管不彻底[3]
* 导管透明敷贴固定不良，使导
管打折、受压,连接处松脱，
未及时采用正确方法通管、封
管[4]
导管堵塞的原因
导管血栓：
（腔内）
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导管堵塞的原因
* 血液高凝状态
静脉血栓：* 血管内皮的损伤
（腔外） * 静脉血流淤滞
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导管堵塞的原因
* 输注高营养溶液
非血栓性堵塞：* 甘露醇引起晶化堵塞[13]
* 使用非配伍药物时未彻底
用生理盐水冲管[10]
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