员工疫情防控档案清单
姓 名
部 门
编 号
入档材料
存档明细
备 注
1
《员工疫情防控信息登记表》
1份
必填
2
《员工体温检测记录表》
1份
必填
3
《承诺书》
1份
必填
4
《居家隔离观察通知书》
1份
非必填，由安环部提供
5
《解除隔离观察通知书》
1份
非必填，由安环部提供
6
……
……
……
7
……
……
……
员工疫情防控信息登记表
基础信息
姓 名
性 别
照片
出生日期
民 族
婚姻状况
政治面貌
联系电话
身份证号码
紧急联系人
紧急联系人电话
暂住地址
填写到门牌号
户籍地址
健康情况信息
本人健康状况
（填：健康、发烧**℃、感冒、咳嗽或其他）
近14日是否到过或途径湖北地区、与湖北人或到过湖北的人员密切接触等
（填：无或有）
节假日期间是否离开连云港
（填：是或否）
是否已返回连云港
（填：是或否）
返回连云港的方式
（填：自驾、航空、铁路、公路）
返回连云港的日期
（填： 年 月 日）
是否居家隔离观察
（填：是或否）
居家隔离观察起止日期
（填： 年 月 日至 年 月 日）
声 明
本人保证所填写的资料内容的真实性，一旦核实出有任何欺骗、虚假的行为，将自愿接受公司处理，承担相关法律责任。
本人签名： 填表日期： 年 月 日
员工体温检测记录表
（自2020年2月1日填写）
姓名
日期
体温1
体温2
有无可疑症状
备注
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