2012ESC/EACTS 瓣膜性心脏病治疗指南解读
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背景
人口老龄化，瓣膜性心脏病（VHD）随年龄增长发病率增加，给社会造成巨大负担
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背景
人口寿命延长，退行性瓣膜病发病率增加
目前最常见的VHD为钙化性AS和MR，AR和MS变得相对少见
Euro Heart Survey中VHD分布情况
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背景
Euro Heart Survey单瓣膜病的病因分析
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背景
现有的ESC指南发布于2007，至今
诊断方法的进展（特别是超声心动图）
外科瓣膜修复的进一步发展和经皮介 入技术的引入（主要是TAVI和edge-to-edge技术），治疗选择发生变化
认识到心脏病学家和心外科医师在患者协同处理的重要性，使ESC和EACTS共同制定指南
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患者评估
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评估接受瓣膜干预患者的重要问题
瓣膜性心脏病是否严重？
患者是否有症状？
患者症状是否与瓣膜病相关？
患者的预期寿命和生活质量怎样？
患者干预的预期获益（）是否超过其风险？
患者的期望是什么？
对于计划实施的干预措施，现有资源是否适宜？
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患者评估
目的
诊断、定量、评估VHD的机制及预后
评估团队
包括心脏病学家、心外科医师、影像学专家、麻醉专家
其他：如全科医师、老年病学专家或重症医学专家
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患者评估
临床评价
症状、合并症
查体听诊
超声心动图--关键技术
确定VHD诊断、评估其严重性及预后
需要验证超声心动图诊断VHD的严重程度、机制、瓣膜解剖与临床评价之间的一致性
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重度瓣膜狭窄超声心动图诊断标准
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