《多囊卵巢综合征》PPT课件.ppt

北京弘医堂中医诊所
黄微微
——临床诊断和治疗
前 言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵性不孕的主要原因
在我国有着庞大的患者群
PCOS临床表现异质性，发病多因性，以高雄激素、高黄体生成激素、高胰岛素及胰岛素抵抗等为内分泌学特征。
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卵巢结构
Chang RJ , Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007, 3: 688–695
高雄激素、高雌激素、黄体生成素增加、卵泡刺激素降低、高胰岛素
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以闭经或月经稀少功血、卵巢多囊性增大改变、肥胖、不孕、黑棘皮症为其临床表现的一种内分泌综合征。
“月经不调”“闭经”“崩漏”“癥瘕”
前 言
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PCOS占生育年龄妇女的5％～10 ％ ，占无排卵性不孕症患者的30％～60％，高发年龄是16～31岁（约占90％以上），无排卵不育症妇女中约占1/3，辅助生育技术助孕的病人中约占50%
妇科内分泌疾病中约占20%-60%，闭经妇女中占25%。
PCOS的流行病学
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遗传因素：PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS关系的认识
PCOS的确切病因尚不清楚
PCOS的病因
主要特点：异质性、终身性、进行性
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中医病因病机
先天不足
早婚房劳
素体肥胖
恣食厚味
肝木侮土
情志不畅
七情内伤
肾虚
痰湿
肝郁化火
气滞血瘀
天癸迟至，冲任不足
阳虚痰滞胞中
壅滞胞中 冲任不通
火炼津为痰
瘀滞胞中
pcos
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PCOS的病因
Franks, S. et al, Int J Obes. 2008, 32:1035–1041
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PCOS的诊断标准
疑似PCOS
月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件
另外,再符合下列2项中的一项,即可诊断为PCOS：
a)高雄激素的临床表现或高雄激素血症
b) 超声表现为PCO
确定诊断
具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病（先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）和引起排卵异常的疾病（高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，甲状腺功能异常等）才能确定诊断。
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