手足口病
急诊儿科 李胖
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主要内容
概述
临床分期
治疗要点
护理常规
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概述
手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD)
由多种肠道病毒(EV71)引起的急性发热出疹性传染病
以口腔粘膜、手足远端等部位出现斑丘疹或疱疹为特征，具有临床表现多样的特点
个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、弛缓性麻痹等症状，重症患儿病情进展快，导致死亡
无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈
2008年5月2日我国将其列为丙类
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流行病学
流行特点
传染源：现症感染患者、隐性感染者
传播途径：消化道、呼吸道、密切接触
疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出
易感人群：普遍易感，显性感染者多为学龄前儿童，尤其是婴幼儿
好发季节：常见于4～9月份
聚集发病：幼儿园、托儿所和家庭
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病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒；病毒在50℃可被迅速灭活。
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临床分期
第1期：手足口出疹期
第2期：神经系统受累期
第3期：心肺功能衰竭前期
第4期：心肺功能衰竭期
第5期：恢复期
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主要表现（普通病例）
发热
手、足、口、臀部等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹）
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状
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