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手足口病
荣昌区人民医院儿科
何贵华
概述
手足口病Hand-foot-mouth disease, (HFMD)是可由多种肠道病毒感染引起的,以婴幼儿发病为主,以发热,手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要表现的一种常见传染病;
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目录
流行病学特征
病原学与发病机制
临床症状与体征
临床的诊断方法
预防与治疗
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流行概况
1957年新西兰首次报道;
1958年分离出柯萨奇病毒,
1959年命名为手足口病;
早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型;
1969年EV71在美国被首次确认。
此后,EV71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。
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我国流行概况
2008年3月安徽阜阳爆发手足口病,同期国内多个省份亦有爆发。
2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。
在初步总结当年病例基础上,2008年11月19日印发《手足口病诊疗指南(2008年版)》。对于国内手足口病的诊疗起到了较为规范的诊治指导。
2013年卫生部发布《手足口病诊疗指南(2013年版)》。
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流行特征
无明显的地区性
一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见
流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。
肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。
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传染源
人是人肠道病毒唯一宿主,EV71所致HFMD等疾病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间,患者是主要传染源。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
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传播途径
主要是通过人群间的密切接触进行传播的。
患者在发病1-2周自咽部排出病毒,约3-5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出,通过日常接触传播。
经口传播,接触被病毒污染的水源,常造成流行,应注意粪口传播途径。
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