克罗恩患者个人心得.ppt

克罗恩个人心得
本ppt前半部分侧重常见应对及治疗方法（具体计量应听从医生建议），后半部分主要侧重于克罗恩的于介绍。
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一、治疗
消炎药
免疫抑制剂
新型生物制剂
抗生素
微生态制剂
营养支持
其它方法（中药等）
手术治疗
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常见治疗方法
+钙片+肠胃黏膜保护剂

（硫唑嘌呤等）
（较贵但起效快，有条件建议用）

除以上药物外平常还能吃一些肠道细菌调整的药，常见如双歧杆菌（四联，需放冰箱）等
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免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）部分人可能不适，会导致骨髓抑制，使用初期需经常验血，一旦使用过程中出现不适并掉头发，应马上停药，复查血常规并与主治医生联系
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（一）、消炎药
强的松、甲基强的松龙、美卓乐、布迪耐得
其它类型
用法：
急性重症IBD可用氢考(300mg)，或强的松龙(60mg)，或甲基强的松龙(48mg)等分次静注；
其后，强地松 (40～60)mg/d，分3～%生理盐水灌肠、症状好转即应减量至停药、长期应用易产生副作用、且不能防止复发，一般每周减5mg～10mg，直至20mg/d，. 但不能维持长期缓解。
糖皮质激素
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2、5-氨基水杨酸（5-ASA）
5-ASA的各种缓释剂型，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒压片，服后到肠道不同部位释出5-ASA，发挥疗效.
－①美沙拉嗪：为将5-ASA包裹于缓释基质内的制剂. 可口服、灌肠及栓剂使用，栓剂500mg，2次/d，灌肠剂，(2～4)g/d，对直肠炎及远端结肠炎的治疗及维持缓解有较好疗效.
－pH依赖型制剂：艾迪莎、莎尔福等
－时间依赖型制剂：颇得斯安
－②奥沙拉嗪：用偶氮键取代SP，结合两个5-ASA，(～3)g/d口服.
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（二）、免疫抑制剂
氨甲蝶呤（MTX）
25mg/w，im；进入缓解后，15mg/w维持40w，病情缓解率为65％。
环胞菌素A（Cyclosporine）
2-4mg/kg. iv
硫唑嘌呤（ AZA）及6-巯嘌呤（6-MP）
- mg/kg/d
－ 特异的核糖核酸合成抑制药物，抑制过强的Ｔ细胞免疫反应，发挥抗炎作用
－一般用药3～6 月才显效
注意相应的副作用
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（三）、新型生物制剂
英夫利昔（类克）
－Infliximab 治疗成人
5-10mg/kg
－治疗克罗恩病的儿童 5-15mg/kg
有效率50－80％
Adalimumab（ADA）
Certolizumab
TNF-α相关制剂
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（四）、抗生素
环丙沙星
甲硝唑
克拉霉素
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（五）、微生态制剂
乳酸杆菌
双歧杆菌（效果较好，需放冰箱）
美常安（枯草杆菌二联，效果一般，但可不用放冰箱）
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