胸痹的护理.ppt

胸痹的护理
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1
胸痹定义
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实质即各种病因所致心脉闭阻，而表现“不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨后；及非典型部位
左肩、背部、上肢内侧、直至左手小指端、咽喉部、下颌、胃脘部等
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定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病
轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅
重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心
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病因病机
病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素
病机有虚、实两端
实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻胸阳、阻滞心脉——不通则痛
虚为气虚、阴虚、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养——不荣则痛
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证候特征
本病多发于中老年人，多由情志、饮食、劳倦、气候而诱发，常伴心悸、气短等
疼痛部位以膻中或左前胸部为主，亦可见肩背、前臂、咽喉、胃脘部等
疼痛性质以发作性闷痛为主
疼痛持续时间多为数秒钟至数十分钟
本病舌象脉象表现不一
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胸痹疼痛五要素：
疼痛部位
疼痛性质
疼痛时间
疼痛诱因
疼痛缓解方式
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膻中或心前区
左肩、背、上肢
颈、咽、下颌
上腹胃脘
疼痛部位
疼痛性质
压榨样-憋闷、压迫、
紧缩感
濒死感、窒息感
仅有胸闷不适
或仅乏力不适
烧灼感
少有尖锐疼
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通常为数分钟
很少超过30分钟
可一日数次或数日一次
若大于30分钟通常考虑其他疾病
疼痛持续时间
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体力劳动时
情绪-兴奋、愤怒、焦急、紧张等
寒冷
饱餐
吸烟
疼痛诱因
停止活动
休息
药物
去除诱因
缓解方式
次症：常伴有心悸、气短、自汗、甚则喘息不得卧
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施护要点
1、严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意监测心率、心律，发现异常及时报告医生。若痛剧、心慌、气短、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给予氧气吸入并及时报告医生，做好抢救准备，密切观察生命体征变化，脉象、面色、肢体温度变化，配合抢救，做好记录。本病常发于夜间发作，要加强巡视病房，以便及时发现病情变化。
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