胸痹的护理.ppt

关于胸痹的护理
第1页，讲稿共40张，创作于星期三
胸痹定义
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实质即各种病因所致心脉闭阻，而表现“不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨后；及非典型部位
左肩、背部、上肢内侧、直至者控制体重；调整日常生活与工作量，适当参加体力劳动和身体锻炼；告知患者避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法；指导患者按时按医嘱服药，自我监测药物的副作用，定期进行心电图、血糖、血脂的检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
第17页，讲稿共40张，创作于星期三
证型分类
心血瘀阻证 气滞心胸证
痰浊闭阻证 寒凝心脉证
气阴两虚证 心肾阴虚证
心肾阳虚证
第18页，讲稿共40张，创作于星期三

辨证依据
主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背
兼症：伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重
舌脉：舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩
治法：活血化瘀，通脉止痛
第19页，讲稿共40张，创作于星期三
方药：血府逐瘀汤加减
常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛膝，调畅气机，行气活血；当归、生地，补养阴血；降香、郁金，理气止痛
第20页，讲稿共40张，创作于星期三

辨证依据
主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重
兼症：或兼有脘腹胀闷，得暖气或矢气则舒
舌脉：苔薄或薄腻，脉弦细
临床特征：痛、闷、胀、走
治法：疏肝理气，活血通络
第21页，讲稿共40张，创作于星期三
方药：柴胡疏肝散加减
常用药：柴胡、枳壳，疏肝理气；香附、陈皮理气解郁；川芎、赤芍，活血通脉；
第22页，讲稿共40张，创作于星期三
辩证施护
护理原则为化瘀通络此型多因情志不遂而诱发，故情志护理更为重要。要针对患者具体情况做好心理护理，使患者心情舒畅，积极配合治疗。尤其对年老患者应注意态度和蔼，耐心解释，解除忧虑和恐惧心理。同时还要做好家属思想工作，共同为患者创造一个温馨和谐、宁静舒畅的环境，以使患者情绪稳定，利于气血条达。
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辨证依据
主症：胸闷重而心痛微，遇阴雨天而易发作或加重
兼症：痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎
舌脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹
第24页，讲稿共40张，创作于星期三
方药：栝蒌薤（guā lóu xiè）白半夏汤合涤痰汤加减
常用药：瓜蒌、薤白，化痰通阳，行气止痛；半夏、胆南星、竹茹，清化痰热；人参、茯苓、甘草，健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实理气宽胸
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辩证施护
1、症候表现胸闷痛如窒，痛至背肩，痰多气短，遇阴雨天气易发作或加重，肢倦体乏沉重，恶心，口粘，舌质淡，苔厚腻，脉滑。护理以通阳泄浊，豁痰开结为原则。
　 2、咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，有利于排痰。痰液粘稠不易咳出时，可嘱其多饮水也可予以雾化吸入化痰。
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辩证施护
3、饮食宜清淡，低盐，易消化，富于营养之品，以素食为主，如各种水果蔬菜，富含纤维素食物。忌肥甘厚味之品，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。
4、胸痛发作时可舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油片。
5、中药汤剂宜饭后温服。
6、吸氧可缓解患者胸痛
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辨证依据
主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重
兼症：喘不得卧，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白
舌脉：苔薄白，脉沉紧或沉细
治法：辛温散寒，宣通心阳
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方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
常用药：桂枝、细辛，温散寒邪，通阳止痛；薤白、瓜蒌化痰通阳，行气止痛；当归、芍药、甘草，养血活血；枳实、厚朴，理气通脉；大枣，养脾和营
第29页，讲稿共40张，创作于星期三
辩证施护
1、证候表现卒然心痛如绞，遇寒而作，形寒肢冷，甚则手足不温，胸闷心悸，多因气候骤冷遇风寒而发病或加重病情，舌质淡，苔白滑，脉沉紧或促。护理以辛温通阳，开痹散寒为原则。
2、注意保暖，防止受凉，家里应备取暖设备，室温保持在22～24度之间，湿度为60%，随气候变化调整衣被厚薄。
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辩证施护
3、饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，以通阳散寒活络。
4、中药汤剂宜温热服用，胸闷痛时可口服冠心苏合丸或予沉香，肉桂粉调服。
5、针刺止痛时要用温针法或艾条灸。
第31页，讲稿共40张，创作于星期三