如何煎中药.doc

如何煎中药? 煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅, 忌用铁锅。砂锅受热均匀, 不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。一剂中药是由多味药物配起来的,每味药的性能各不相同,凡注明: 1.“先煎”者要先煎 15 分钟,再加入其他药。 2.“后下”者要在药煎好以前 5~ 10 分钟放入。 3.“包煎”者要用布袋包好再放入锅内同煎。 4.“溶化”者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。 5.“冲服”的药是用煎好的药液送服。煎头煎药时,加冷水超过药面 1~2 横指,浸泡半小时,其有效成分易于煎出。用大火煎沸后,再用小火煎 20~ 30分钟,滤渣备用。煎二煎药时水量要少些,沸后再煎 15~ 20 分钟。药品质地坚实者要多煎 5~ 10 分钟。滋补药可煎煮 40~ 60 分钟。清热解表药应少煎 5~ 10 分钟。头煎和二煎药液的量,以共计一茶杯左右为宜,混合后分两次服用。煎药之法最宜深讲汤剂是我国应用最早最广泛的一种药物剂型。自伊尹创制汤剂以来, 已有数千年的历史。由于其能随临床需要加减药物, 具有易吸收、发挥疗效迅速、制备简单等特点, 备受历代医家的推崇。现代汤剂仍是中医用药的主要形式。汤剂的疗效与其煎煮质量密切相关, 徐灵胎曰:“煎药之法, 最宜深讲, 药之效不效, 全在乎此。”李时珍指出: “凡服汤药, 虽品物专精, 修治如法, 而煎药者鲁莽造次, 水火不良, 火候失度, 则药亦无功。”说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量。现代研究更证明了这一点, 并用科学的方法对此加以改进。 1. 煎药器具、材料煎煮器具的选择对药液质量有重大影响。历代医家对此都很重视。陶弘景曰:“温汤忌用铁器。”李时珍说:“凡煎药并忌铜铁器, 宜用银器瓦罐。”煎药忌用铁器是因为铁器化学性质不稳定, 并能在煎煮过程中与中药所含多种成分发生化学变化, 如与鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其他成分都能发生化学反应。铜器煎药可在煎出液中检出微量铜离子, 某些药物尚可与铜生成碱式碳酸铜, 故不是理想的煎药器具。用银器煎药, 其化学性质稳定,但由于价格昂贵、得之不易, 且导热性强、锅底温度高、不耐高温的成分易破坏, 水分蒸发快, 易产生药材糊底焦化现象, 故也无实际应用意义。研究发现铝锅也不是理想的煎煮器具, 它不耐强酸、强碱,从 PH1 ~2或 PH10 的煎液中可检出铝离子。有研究认为人体某些疾病可能与体内铝的含量过高有关。目前家庭煎药多用砂锅, 其导热均匀, 化学性质稳定, 锅周保温性好, 水分蒸发量小。缺点是其孔隙和纹理多, 易吸附各种药物成分而窜味。也可用陶瓷、白色搪瓷器皿、玻璃器皿等, 它们也不会与中药有效成分起化学反应。另外在以陶瓷为煎药器皿的基础上出现了紫砂药壶, 采用分体加热。电热装置设计在内胆之外,内胆为紫砂表面光滑,结构紧密,透气性强,便于清洗也不会留下药味, 更具有保鲜功能。与砂锅相比, 加热更快捷, 而且还保留了砂锅的优点, 家庭煎药可以采纳使用。在医院、药店里普遍采用的是以不锈钢为煎药器皿的现代煎煮装置,不锈钢质轻、受热快、耐酸、耐腐蚀,而且化学性质稳定,是十分优良的煎药器具。家庭煎药一般以煤炉或液化气加热。目前医院、药店煎药用蒸汽中药煎炉、多功能自控中药煎煮装置、多孔远红外中药煎煮炉以及中药煎煮机等,加热方式多是蒸汽或电。 2. 粉碎度将药材饮片直接入煎或将其粉碎后入煎,对煎煮率有很大影响。适当将药材粉碎, 不论是粗末还是颗粒, 均能增大药材与溶媒的接触面, 从而有利于活性成分的煎出。研究表明, 半量颗粒药材的煎出率高于全剂量饮片。五味子和麦冬在相同条件下煎煮,测定固形物。不粉碎的比粉碎的分别低 27 %和 10 %,薄层展开后经粉碎的五味子可见七个明显斑点, 而不经粉碎的未见斑点。大连市友谊医院用丹参消瘀汤 170g 和丹参消瘀散 6g 治疗萎缩性胃炎、胃溃疡,作疗效对比, 取得同样治疗效果。以上可以看出药材经粉碎后, 溶出率提高, 成分更容易浸出, 在疗效上效果更佳。至于粉碎的粒径, 董霄汉认为根茎、果实类药材粒径应以 2~ 为宜。当然药材饮片经粉碎后也存在着诸多问题, 如药材鉴别困难; 挥发性成分易散失; 药液难除, 容易混有药渣等。为此学者提出了五防布纸包煎法, 实际上药袋中药物大于 5g时, 药物浓度却不因剂量增加而增加, 主要因为散剂在袋内“抱团”而产生“凝胶屏障”阻碍进一步溶出。所以煎煮时使散剂与温开水直接接触并不断搅拌, 可克服凝胶屏障。此方法是否可行还需实验研究证实。对于机器煎药, 特别是加压煎药方式, 将饮片粉碎后入煎, 存在着药液难除; 药袋容易挤破, 使煎药机内充满药材粗粉, 清洗困难等问题,可操作性不强。因此, 将饮片粉碎后入煎的方法, 还存在着诸多问题, 可操作性不强。需要在剂量换算上、使用规