护理查房胆结石.ppt

——胆囊炎
主讲：XX
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1
主要内容
1
病史简介
2
胆囊结石相关知识
3
护理
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2
病史简介
床号：1床
姓名：XXX
性别：男
年龄： 48岁
诊断：急性结石性胆囊炎
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3
病史简介
患者因“上腹部疼痛不适6小时余”，于下午5时出现腹痛，呈阵发性，以右上腹和中上腹明显，伴呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁样液体，呕吐后腹痛无明显缓解，为进一步诊治，于x月x日收住我科。入院后积极完善相关检查，给予抗炎补液、解痉止痛等支持对症处理，密切观察患者病情及腹部体征，择期手术。
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4
病史简介
x日， 患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。于19：40安返病房全麻清醒，腹部腹带包扎外观干燥，带入尿管一根，尿色淡黄，引流通畅。遵医嘱给予吸氧、监护、禁食、抗炎、止痛、制酸、抑酶、补液、营养等对症治疗
x日，术后第二日患者体温正常。
x日，拔出导尿管，尿可自解。
x日，可进水。
x日，康复出院。
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5
解剖生理
胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面
胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内
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6
解剖生理
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7
病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
致石基因
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8
胆石类型
胆固醇结石:
80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。
胆色素结石:
75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。
混合性结石:
60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。
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9
临床表现
症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑
寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
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