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中医治疗腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经，引起腰痛、下肢放射或有膀胱直肠功能障碍等症状及体征的疾病。简称腰突症。相当于中医“腰痛”、“肾痛”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴。
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腰椎间盘突出症的诊断依据、病理分型、证候分类、疗效评定
一、1 诊断依据
、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
常发生于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
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脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
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2 病理分型：
单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。CT检查：椎间盘向椎管一侧突出。
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双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两则椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。
中央型椎间盘突出：除出现腰痛的症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。CT检查：椎间盘向后正中方向突出
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上下型椎间盘突出：大部分患者仅有腰痛症状，X线检查病变椎间盘可见Schmorl结节。
3. 证候分类
血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
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寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
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肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚阳者面白光白，手足不温，少气懒言，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面白光白，手足不温，少气懒言，腰腿口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌头少苔，脉弦细数。
4 疗效评定
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高在70以上，能恢复原工作。
：腰腿痛减轻，活动较前灵活。
：腰腿通无改善。
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分期诊断标准
二：本分期标准建立在原有诊断标准基础上，根据中医辩证论治原则和该病不同病理阶段而制定。本专科经过多年的临床研究，充分提炼出能显著区别于其他各期、有代表性的关键症状作为急性期、缓解期和恢复期各期的辩证要点。
：以腰腿部疼痛为主，咳嗽、排便等腹压增高时疼痛加；病理分析此期为神经根水肿阶段，即突出椎间盘压迫硬脊膜和神经根，引起充血、水肿。
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