心 肌 炎
Myocarditis
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一．概述
心肌局限性或弥漫性的急或慢性炎症改变
急性＜3月，亚急性3—6月， 慢性＞6月
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二．病因
（一）感染性疾病：柯萨奇B族病毒
（二）过敏或变态反应性疾病：风湿热，
SLE
（三）化学物理因素
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三．发病机理 病毒
（一)直接损害：病毒复制，2周内
（二)免疫损害：继发，体液免疫，细胞 免疫
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四．临床表现和诊断
(一)无症状或猝死
(二)普通型心肌炎
—3周前病毒感染
—T改变和／或心律失常
,冠心病,心肌病,受体亢进
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(三)重症心肌炎
1．晕厥：Ⅱ°Ⅱ型以上AVB，室性心动过速
2．泵衰：(1)反复心力衰竭
(2)心源性休克
ECG表现可类似AMI，CK，GOT，LDH增高
(四)心肌心包炎：一般为重症
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诊断以临床为主，有条件行辅助检查
辅助检查
1．病原学检查：病毒抗原抗体，病毒分离
2．免疫学检查：细胞免疫，体液免疫(自 身抗体)
3．同位素检查：67镓心肌显像
4．心内膜心肌活检：病理，病原
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五．治疗
无特异性治疗方法，强调综合治疗
(一)一般治疗：休息
(二)对症治疗：心肌营养药物，中药，对症药物
(三)肾上腺皮质激素和免疫抑制剂
用于重症，抗泵衰和改善传导，2周后
(四)病因治疗：干扰素，2周内
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心 肌 病
Cardiomyopathy
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概念：
除外风心，冠心，高心，肺心和先心等病
因，以心脏扩大，心力衰竭，心律失常
为主要表现的心肌疾病。
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