引流护理.doc

引流护理引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。临床上应用的引流管种类很多, 多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外,引流的护理旨在保证引流的有效性,防止术后感染,促进伤口愈合。在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅,妥善固定,详细记录引流的颜色、。性质和量得变化,以利于对患者病情的判断。一、胃肠减压的护理(一)评估和观察要点评估患者的病情,意识状态及合作程度。 、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。 、固定情况及负压吸引装置工作情况。 、性质和量。 。(二)操作要点 ,清洁鼻腔,测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。 ,沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入 14~ 15cm )时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管插入。 ,固定,并做好标记。 ,负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。 ,定时回抽胃液或向胃管内注入 10~ 20ml 生理盐水冲管。 ,防止牵拉,并保证管路通畅。 24h 引流量。 ,先将药片碾碎溶解后注入,并用温水冲洗胃管,夹管 30min 。 。 10. 必要时雾化吸入,保持呼吸道的湿润及通畅。 11. 定时更换引流装置。 12. 拔管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱患者吸气并屏气,迅速拔出。(三)指导要点 。 。(四)注意事项 ,应先撤去枕头,头向后仰,当胃管插入 15cm 时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。 2. 插管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,立即拔出,休息后重新插入。 ,冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗,通知医生,采取相应措施。 ,每月更换胃管 1次,从另一侧鼻孔插入。二、腹腔引流的护理(一)评估和观察要点 。 、引流液的颜色、性质和量。 。(二)操作要点 “S”形固定,防止滑脱,标示清楚。 。 ,保持引流液通畅,防止引流管打折、扭曲、受压。 4. 观察引流液颜色、性质,发现引流液量突然减少或增多、颜色性状改变,患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。 24h 引流量。 。(三)指导要点 。 。(四)注意事项 ,渗出液较多应及时通知医生处理。 、出血、慢性窦道等并发症。三、“T”管引流的护理(一)评估和观察要点 、生命体征及腹部体征,如有无发热、腹痛、黄疸等。 、巩膜黄染消退情况及大小