骨科临床实习自我鉴定.docx

骨科临床实习自我鉴定
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换药目的：
　　检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
　　换药的注意事项：
　　1、严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。
　　2、换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
　　3、换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
　　4、换药动作应该轻柔、保护健康组织。
　　5、每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。
　　手术后拆线适应症：
　　1、无菌手术切口
　　2、局部及全身无异常表现
　　3、已到拆线时间
　　4、切口愈合良好者
　　5、伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线
　　手术后拆线禁忌症：
　　1、有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。
　　2、严重失水或者电解质紊乱
　　3、老年患者及婴幼儿
　　4、咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线
　　来新入病人时，对于新入病人的一般处理：
　　1、开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术
　　首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合。
　　2、闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。（石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定）。
　　3、有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。
　　手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。
　　总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室，提高医学理论基础，增强临床工作能力，对待工作尽心尽责！
　　24月x日，结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍！忘不了那里优美的环境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人们离开科室的`最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语，却很窝心，非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。
　　特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时，在排液过程中要做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分用避光罩和被子盖严，防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
　　4月x日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二