急诊与灾难医学
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第九章 少尿与无尿
《急诊与灾难医学》
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第一节 少尿与无尿
王新春
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少尿、无尿的定义
健康成人昼夜（24小时）尿量为1000～2500ml
少尿（oliguria）
24小时尿量小于400ml，或每小时尿量少于17ml
无尿（anuria）
24小时内尿量少于l00ml，或12小时内完全无尿
病 因
肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低
休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等
肾源性：肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。
急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死等
肾后性：尿路梗阻
结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等
肾前性和肾性少尿的鉴别诊断
肾前性
肾 性
尿比重
尿渗透压(mmol/L)
尿钠(mmo/L)
钠滤过分数(FeNa)
肾衰指数
尿蛋白质
尿沉渣
>
>600
<20
<1
<1
无／轻微
一般正常
<
<300
>30
>2
>2
+-++
颗粒管型、红白细胞、肾衰管型
少尿与无尿的诊治流程图
少尿与无尿诊治流程图
临床特点
临床表现
辅助检查
少尿、无尿的急诊处理
紧急处置
应优先处理危及生命的严重液体过量或水不足、高血钾
高血钾处理，可给予10%葡萄糖酸钙10～20ml静注,根据需要可在1小时后重复使用
病因治疗
对症治疗
第二节 急性肾衰竭
王新春
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