总结前辈用药的经验教训.doc

总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读) 1. 两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药; 2. 喹诺酮类药物慎用与癫痫患者; 3. 卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药; 4. 帕金森病患者禁用氟哌啶醇; 5. 氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调; 6. 促脑代谢类慎用于癫痫; 7. 隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素 B12 等,会促进隐球菌生长; 8. 肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚; 9. 癫痫病人慎用胞二磷胆碱; 10. 他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药; 11. 抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥; 12. 妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗; 13. 严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片; 14. 注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能; 15. 心脏病患者禁用氟哌啶醇。 16. 西比灵吃多了可以导致增重 17. 玻立维(氯吡格雷)不与 PPI (质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果 18. 周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是 H1 受体激动剂,而非那根是 H1 受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么? 19. 治疗急性脑出血,出血 6 小时内谨慎使用甘露醇! 20. 以前对于说明书研读的并不是很仔细,遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀,后来一次一个哮喘患者的家属问到,才注意哮喘的病人慎用。 22. 乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为( 好像说是药物说明书上没这么写); 23. 老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。 24. 青光眼, 包括非急性青光眼, 对神内很多药物都有禁忌, 常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心! 25. 抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查 BR! 26. 黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。说到我的痛处了。曾有一束支传导阻滞患者, 我使用了黛力新, 翻了说明书后, 吓了我一大跳, 担心了好几天,此后一个月没有使用过黛力新了,到现在都一直耿耿于怀!~ 27. 特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者!曾有一时,由于特苏尼的工作,病房一度速尿全都变成了特苏尼, 一次值班, 一肾衰无尿患者使用了特苏尼, 无意翻了下说明书, 发现居然是禁忌, 狂汗, 赶紧换速尿,而且发现特苏尼禁忌症还真的。 28. 丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!我的病人引达帕胺 qd 效果不好,加依那普利 5mg bid 使用时,第二天血压由昨天 190mmhg 急降至 100/60mmhg ,差点出事,怕,好歹没出大问题。现在原因我还没搞清,望赐教! 29. 急诊遇到急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴