铂类化疗药物配置.ppt

铂类化疗药物
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分 类
第一代铂类抗癌药
顺铂（cisplatin）
第二代铂类抗癌药
卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）
第三代铂类抗癌药
奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）
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药效学
均为铂的金属络合物
作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA 链间及链内交链，形成复合物，干扰DNA复制
属细胞周期非特异性药
奥沙利铂对RNA亦有一定作用
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配置：
生理盐水250-1000ml
滴注时间1-2h
避光？
配置后24h内输注
储存：
避光，注射液需在15-25℃间储存
顺 铂 : 顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）
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顺 铂 用法用量
一般剂量：
20mg/m2×5天，不用水化利尿
30mg/m2×3天，适当水化利尿
大剂量：
每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大剂量不应超过 120mg/m2，以100mg/m2为宜
每次给50mg/m2以上时应给予正规水化
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使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化钾、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml
使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
顺 铂 水 化
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肾毒性
累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，主要为肾小管损伤。（总剂量？）
急性损害一般见于用药后10～15天，表现为血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。
反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害
目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段
甘露醇？速尿？
顺 铂 不良反应
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顺 铂 不良反应
胃肠道反应：
DDP≥50mg/m2属高度致吐风险
DDP＜50mg/m2属中度致吐风险
骨髓抑制：
一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率约10～20%，
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顺 铂 不良反应
神经毒性：
耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理
外周神经毒性：感觉异常
过敏反应
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配置：
5%葡萄糖溶液250-500ml
（）
用量：
-
目前多按Calvert公式计算卡铂剂量：
卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］
AUC常取5-7，通常取5
卡 铂 （ carboplatin ，CBP）
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