抗菌药物分级管理PPT教案.pptx

会计学
1
抗菌药物分级管理
细菌耐药的代价
增加发病机率
治疗费用的增加和随之带来的毒性作用也增加
低效的治疗
增加的隔离和护理费用
过多和不合理的抗生素应用
过多的抗生素应用导致耐药菌的产生
过多和不必要的预防用药
危重 和免疫抑制宿主
不必要的治疗病毒感染
抗生素选择性压力导致耐药
过多的广谱抗生素的应用
例如：不动杆菌耐喹诺酮
肺炎克雷伯菌耐头孢曲松钠，不动杆菌耐亚胺培南
应用抗菌药物遇到的实际困难
判断感染存在的困难
判断感染类型的困难
判断致病微生物的困难
微生物耐药现象的复杂
抗菌药物选择的多样
机体的个体差异
判断痊愈和疗程的困难
国内抗菌药物应用现状
抗菌药物的销售金额一直占据首位，呈现缓慢增长趋势
抗菌药物品种多，商品名更繁多
Β－内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的使用品种最多，量最大。
注射用抗菌药物用量逐年增长，口服用抗菌药用量逐年下降
国内住院病人抗生素的高应用率
住院病人应用率在70%~90%之间者，约占全国医院的60%左右
应用率在50%～70%之间者，约占全国医院的30%以上
应用率在50%以内者，仅占全国医院的10%以内
抗菌药物临床应用现状
我国抗菌药物用量：占药品总量的35%
排序：前15位中抗菌药物占10－11种
医院抗菌药物金额：占总药品额1/3以上
抗菌药占门诊处方的24%以上，比例最大
住院病人79%应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验选择的只有14%
抗菌药物使用率
卫生部<50%，WHO 30%
实际使用率：
三级医院：70%
二级医院：80%
一级医院：90%
英国：22%
美国：20%
不协调
药费增长>GDP增长
抗菌药比例28－40%>>文明国家
新、贵品种居多
合理用药推荐<滥用势头
临床抗菌药物滥用
临床抗菌药物滥用已成为公共卫生领域的重要问题，已受到各级部门、各类团体的高度重视：2003年全国卫生总支出4764亿，其中药费2580亿，抗菌药物1030亿，占43%；医疗机构药品占医疗总收入40%～60%，抗菌药占其中30%～40%
中国是重灾区。