特耐护理西乐葆幻灯片新PPT教案.pptx

会计学
1
特耐护理西乐葆幻灯片新
Charles Pfizer
Charles Erhart
 心血管/新陈代谢
多种产品名列第一
治疗领域
 立普妥/络活喜
 希舒美/大扶康/甲强龙
 西乐葆
 万艾可/ Detrol
 开普拓
 适利达
 左洛复/ Neurontin/ Mirapex
 呼吸/过敏/感染性疾病
 关节炎/疼痛
 泌尿生殖
 肿瘤
 眼科
 精神卫生/神经科
 健豪宁
 内分泌障碍
强势组合
特耐
 恩利
 风湿免疫生物制剂
组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验1。
——世界卫生组织和国际疼痛研究协会
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构1
急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛
疼痛定义及危害
《骨科常见疼痛专家处理建议》
中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
疼痛对患者的影响
水钠潴留
心肌氧耗
增加
深静脉栓塞
肺动脉栓塞
交感神经兴
奋性增强
肺不张
肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐
麻痹性肠梗阻
水电解质
代谢异常
内分泌反应
慢性疼痛
心功能影响
肺功能影响
术后高凝状态
胃肠道影响
外周或中枢敏化
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
疼痛
错误的镇痛观念
疼痛是可以忍受的！
医生往往忽略患者感受！
疼痛是机体损伤的提示，不应治疗！
1995年美国疼痛学会提出，“将疼痛列为第5大生命体征”
2000年和2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利”
2000年第10届国际疼痛学会大会上，与会专家达成共识，即“慢性疼痛是一种疾病”
急性疼痛
慢性疼痛
与组织损伤、炎症或疾病过程相关
组织损伤痊愈后可依然存在
持续时间短暂 (<3个月)
持续时间较长 (≥3~6个月)
病因明确
病因可能不明
如果在初始阶段未得到完全控制，急性疼痛有可能会发展为慢性疼痛
常规应用镇痛药物治疗，需多学科综合治疗
疼痛不容忽视，镇痛势在必行
徐建国等，《疼痛药物治疗学》，2007:1,19-24
孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:7-8
NSAIDs类药物抗炎镇痛 临床应用广泛1
1
镇痛
但无抗炎作用
镇痛
但无抗炎作用
抗炎 + 镇痛
NSAIDs(除对乙酰氨基酚)
对乙酰氨基酚
麻醉性镇痛剂
强阿片类
弱阿片类
术后阿片类药物引发的各系统不良反应
研究设计：这是一项系统回顾，根据关键词检索，系统地分析了1990-2000年与手术后阿片类药物相关不良反应有关的英文研究，评估了阿片类药物在各个系统的不良事件发生率。
研究结果：围手术期单独应用阿片类药物引发呼吸系统（呼吸抑制最严重）、皮肤（瘙痒症）、胃肠道（恶心呕吐最常见）、泌尿系统（尿潴留）以及中枢神经系统（常见过度嗜睡）不良反应
Wheeler M,et al. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80

双氯芬酸
布洛芬
吲哚美辛
美洛昔康
萘丁美酮
萘普生
氟比洛纷酯
特耐和塞来昔布，国内目前唯一被FDA批准的 选择性COX-2抑制剂
2008年FDA对NSAIDs分类
选择性COX-2抑制剂
非选择性NSAIDs