皮内皮下及肌内注射PPT教案.pptx

会计学
1
皮内皮下及肌内注射
表皮
真皮
皮下组织
皮肤附属组件
肌肉及筋膜
复习相关解剖
皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。
皮下注射是把药液注射到皮下组织内。
肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。
三种注射方法注入的部位
药物过敏试验
预防接种
用于局部麻醉的先驱步骤
皮内注射目的
详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。
用物准备时备肾上腺素1支。
选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，有病变或变色区域。
消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm 之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者，%NS。
青霉素皮试操作要点及注意事项
绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。如没有皮丘，或在针头抽出后部位有流血情形，表示药物可能注入皮下组织，则皮肤试验无效，应重做一次。
迅速拔出针头，拔针后不要按揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。
20min观察结果，向病人交待注意事项，若有不适及时呼叫。
青霉素皮试操作要点及注意事项
不应抽回血。
由2名护士观察结果。
准确观察反应（时间、结果、判断）并记录。确为阳性者，记录阳性结果，报告医师，并告诉患者及家属。
青霉素皮试操作要点及注意事项
结果判定：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：分速发反应和延迟反应。
(1)速发反应：局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒感。全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。
(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。
青霉素皮试操作要点及注意事项
过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。
对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，%NS。
青霉素皮试操作要点及注意事项
各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。
头孢类皮试操作要点及注意事项